Influenssavirus - vaeltava kosmopoliitti
Influenssa maailmalla talvella 2004-2005
Päivitystilanne
Kronologia
Epidemiataulukko
Linkkejä
lisätietoihin
Päivitystilanne
29.3.2005:
Suurimmassa osassa Eurooppaa influenssaepidemiat ovat ohi tai hyvää vauhtia
laantumassa, mutta yhä voimissaan Tanskassa, Baltiassa, Puolassa ja Slovakiassa.
Vähäinen voimistuminen jatkui myös Ruotsissa. Influenssa A-virusten kadotessa B-virusten
osuus on kasvanut selvimmin Irlannissa, Italiassa, Hollannissa, Puolassa,
Portugalissa ja Espanjassa. Pohjoismaissa epidemiat näyttävät jäävän pieniksi. Kaakkois-Aasian
lintuinfluenssaa koskeva katsaus löytyy täältä .
Kronologia:
Syys-lokakuu 2004: Epidemiakauden ensimmäinen
influenssatapaus Euroopassa (A-virusten H3N2-alatyyppi) varmistettiin
virologisesti Pohjois-Norjasta syyskuun alussa viikolla 36. Virus vastasi
antigeenisesti Wellington/1/2004-kantaa, joka poikkeaa jossain määrin, mutta ei
huolestuttavasti syksyn influenssarokotteen Wyoming/3/2003-kannasta.
Lähisukuiset virukset olivat aiheuttamassa viime talven epidemiaa Suomessa ja
nostivat väestön vastustuskykyä. Lokakuussa Euroopasta varmistettiin
virologisesti vain yksittäisiä influenssatapauksia.
Marraskuu: Kuukauden
alkupuolella influenssatilanne säilyi Euroopassa ennallaan. Sekä influenssa A-
että influenssa B-viruksia osoitettiin. A-viruksista osoitettiin alatyyppejä H3
ja H1. Tapaukset olivat yksittäisiä. Wellington/1/2004-tyyppisiä H3-viruksia
(läheinen referenssivirus A/Shantou/1219/2004) eristettiin Englannista,
Ranskasta, Ruotsista ja Suomesta (aiemmin Norjasta). Fujian/411/02-tyyppinen
H3-virus eristettiin Saksasta.
Kuukauden loppupuolella virologiset influenssalöydökset
alkoivat lisääntyä Euroopassa, mutta tilanne ei kehittynyt epidemioiksi asti.
Pääasiassa liikkeellä oli influenssa A -viruksia, joita edellä mainittujen
maiden lisäksi todettiin ainakin Belgiassa, Tsekissä, Irlannissa, Sloveniassa,
Portugalissa ja Espanjassa. Analysoiduista A-viruksista pääosa oli
Wellington/1/2004-tyyppisiä (läheinen referenssikanta Shantou/1219/2004)
H3-viruksia; edellä mainittujen maiden lisäksi niitä löydettiin ainakin
Saksasta, Skotlannista ja Sveitsistä. Englannista ja Skotlannista löydetyt
H1N1-alatyypin influenssa A-virukset vastasivat referenssikantaa A/New
Caledonia/20/99, jota vastaan syksyn 2004 rokotus antaa hyvän suojan. Norjasta
varmistettu influenssa B-virus vastasi referenssikantaa B/Jiangsu/10/2003, jota
vastaan syksyn 2004 influenssarokotus niinikään antaa hyvän suojan. USA:ssa
B-virusten osuus influenssalöydöksistä oli suurempi kuin Euroopassa.
Joulukuu: Virologiset
osoitukset influenssaviruksista lisääntyivät Euroopassa vähäisessä määrin
kuukauden alkupuoliskolla. Useimmat tyypitetyt virukset vastasivat
A/Wellington/1/2004-kantaa. Kuukauden loppupuoliskolla vauhti voimistui.
Paikallisia epidemioita raportoitiin Espanjasta, muualla löydökset tulkittiin
yhä yksittäisiksi. Viikolla 53 influenssan kaltainen tauti lisääntyi Espanjassa
ja viittasi epidemian voimistumiseen. Pääasiassa Euroopassa oli liikkeellä
H3N2-viruksia, jotka vastasivat A/Wellington/1/2004-kantaa; näin myös Suomessa
joulukuussa eristetyt kaksi influenssaviruskantaa. Irlannissa, Englannissa, Ranskassa,
Italiassa ja Tanskassa löydettiin myös H1N1-viruksia, jotka vastasivat vanhaa
referenssivirusta A/New Caledonia/20/99. Influenssa B-viruksia varmistettiin
Italiasta, Britanniasta, Latviasta, Tsekistä, Norjasta, Ruotsista ja
Portugalista. Tarkemmin määritetyistä B-viruksista osa vastasi
B/Jiangsu/10/2003-kantaa, osa vanhempaa B/HongKong/330/2001-kantaa. Euroopan
ulkopuolella H1N1-viruksia raportoitiin runsaammin Japanista ja Thaimaasta,
B-viruksia etenkin USA:sta. On odotettavissa, että A/Wellington/1/2004-tyyppisten
virusten ohella talven mittaan tulee esiintymään myös H1N1- ja B-virusten
aiheuttamia epidemioita. Syksyn 2004 influenssarokotteen antama suoja näitä eri
viruksia vastaan vaihtelee alustavien vasta-ainetestien perusteella hyvästä
tyydyttävään.
Tammikuu: Euroopassa
influenssan voimistuminen oli nopeinta Espanjassa ja Portugalissa, joissa
epidemia kattoi koko maan jo viikolla 2. Espanjassa influenssan kaltainen tauti
lisääntyi viikolla 2 yli kaksinkertaiseksi verrattuna edellisen talven huippuviikkoon.
Muualla epidemiatilanne pysytteli rauhallisempana. Ennen kuukauden puoliväliä
alueellisia tai paikallisia epidemioita oli käynnissä Sveitsissä, Britanniassa,
Ranskassa, Italiassa ja Belgiassa. Viikolla 3 epidemia oli levinnyt myös
Sveitsissä yli maan ja paikallisia epidemioita raportoitiin Alankomaista,
Tsekistä, Ruotsista ja Suomesta, jossa influenssaa esiintyi varuskunnissa
neljällä paikkakunnalla (Helsinki, Säkylä, Rovaniemi ja Hamina). Tammikuun
influenssavirus Suomessa ja muualla Euroopassa oli
A/Wellington/1/2004(H3N2)-tyyppinen virus. Influenssa B-viruksia raportoitiin
vähäisessä määrin mm. Norjasta, Sloveniasta, Itävallasta ja Tsekistä.
Yhdysvalloissa kliininen influenssa lisääntyi koko
tammikuun ajan. Wyoming/3/2003- ja California/7/2004-tyyppisten H3N2-alatyypin
influenssa A –virusten lisäksi liikkeellä oli B/Shanghai/361/2002-tyyppisiä
influenssa B-viruksia ja vähäisessä määrin muita influenssavirusten muunnoksia.
Kolme influenssaan liittyvää lasten kuolemaa raportoitiin (viime talven tilanteeseen
verrattuna luku on pieni).
Helmikuu: Influenssan
lisääntyminen Euroopassa jatkui kuukauden alussa voimakkaimmin Italiassa,
Portugalissa, Sveitsissa ja Itävallassa, selvästi myös Ranskassa, Belgiassa,
Hollannissa ja Puolassa. Pohjoismaissa epidemiat olivat yhä paikallisia.
Suomessa influenssa A –virus varmistettiin kuukauden puoliväliin mennessä 9
varuskunnassa Sodankylästä Upinniemeen ja Säkylästä Mikkeliin ja Valkealaan;
siviiliväestössä virologisesti varmistetut influenssatapaukset jäivät vähiin.
Espanjassa epidemia kääntyi laskuun jo tammikuun lopulla. Espanjassa,
Portugalissa ja Italiassa influenssankaltaisen taudin seuranta helmikuun
puolivälissä viittasi suurempaan epidemiaan kuin talvella 2003/04. Valtavirus
oli Wellington/1/2004-tyyppiä (influenssa A-virusten H3N2-alatyyppi).
H1N1-alatyypin A-viruksia ilmoittivat Euroopassa viikolla 5 Belgia, Tanska,
Ranska, Italia, Puola, Portugali ja Britannia; B-viruksia ilmoittivat Ranska,
Italia, Puola, Portugali, Slovenia, Ruotsi ja Britannia (WHO:n
FluNet-tietokanta). Löydökset viittasivat myös H1N1- ja B-epidemioiden
voimistumiseen, mutta yhdessäkään näiden kolmen viruksen ei odoteta aiheuttavan
poikkeuksellisen voimakasta epidemiaa.
Helmikuun loppupuolella
H3N2-epidemia oli lähes ohi Espanjassa ja kääntynyt laskuun Portugalissa ja
Irlannissa, mahdollisesti myös Italiassa ja Itävallassa. Useimmissa Euroopan
maissa epidemia voimistui yhä, pohjoismaissa Keski-Eurooppaa hitaammin.
Euroopan valtavirus oli edelleen A/Wellington/1/2004-tyyppiä ja läheistä sukua
syksyn 2005 uudelle rokotevirukselle A/California/7/2004. Influenssa B-virusten
osuus oli kuitenkin monin paikoin Eurooppaa kasvussa, samoin A/New
Caledonia/20/99-tyyppisten H1N1-virusten osuus mm. paikoin Norjaa. Suomessa
kauden ensimmäinen New Caledonia -tyyppinen virus eristettiin Mikkelissä
palvelevalta varusmieheltä viikolla 6. Muut Kansanterveyslaitoksessa tyypitetyt
talven influenssavirukset yli sadasta potilaasta ovat olleet
Wellington-tyyppisiä; valtaosa laboratorioiden virologisista influenssavarmistuksista
oli vielä helmikuun loppupuolella varuskunnista.
Maaliskuu: Kuun
alussa influenssa oli Euroopassa huipussaan Saksassa ja Puolassa ja
mahdollisesti yhä lisääntymässä pohjoismaissa. Muualla Euroopassa epidemiat
olivat joko ohi tai hyvää vauhtia laatumassa. Portugalissa, Espanjassa,
Italiassa, Hollannissa, Puolassa ja Saksassa epidemiat kehittyivät
voimakkaammiksi kuin edellisenä talvena, useimmissa muissa Euroopan maissa
selvästi pienemmiksi. Influenssa A-löydösten vähetessä influenssa B-löydökset
lisääntyivät. Suomessa influenssan aiheuttamat ja verraten pieniksi jääneet
varuskuntaepidemiat alkoivat olla ohi ja influenssan painopiste siirtyi
siviiliväestöön. A/Wellington/1/2004-A/California/7/2004-tyyppisen
valtaviruksen lisäksi Suomessa todettiin yksittäistapauksissa A/New
Caledonia/20/99-tyyppistä virusta. Suomessa eristetyt B-virukset olivat
B/Jiangsu/10/2003-tyyppiä; syksyn 2004 influenssarokotus antoi niitä vastaan
hyvän suojan. Samoja viruksia esiintyi myös muualla Euroopassa; lisäksi
diagnosoitiin B/Hong Kong/330/2001-tyyppisiä viruksia.
Maaliskuun loppupuolella
epidemioiden laantuminen Euroopassa jatkui. Vain Tanskassa, Baltiassa, Puolassa
ja Slovakiassa epidemiat olivat voimissaan vielä viikolla 11. Vähäinen
voimistuminen jatkui myös Ruotsissa. Suomessa influenssaa esiintyi yhä
paikallisina ryvästyminä. Influenssa A-virusten kadotessa B-virukset
säilyttivät asemansa tai lisääntyivät, selvimmin Irlannissa, Hollannissa, Puolassa,
Latviassa, Italiassa, Portugalissa ja Espanjassa. H1-alatyypin
influenssaviruksia eristettiin Euroopassa enemmälti vain Saksassa.
Syksyn 2005 influenssarokote: Rokotteen viruskantoja koskeva WHO:n suositus on julkistettu.
Rokotevirusten tulee vastata antigeenisesti seuraavia viruskantoja:
· A/New Caledonia/20/99 (H1N1)
· A/California/7/2004 (H3N2)
·
B/Shanghai/361/2002
A/California/7/2004 korvaa syksyn 2004 rokotteessa olleet vaihtoehtoiset
virukset A/Wyoming/3/2003 (mm. Suomessa) ja A/Kumamoto/102/2002.
California-virus on Wellington-tyyppisten virusten uusi muunnos, joka eroaa
geneettisesti hyvin vähän Suomessa tällä epidemiakaudella eristetyistä
viruksista.
Epidemiatilanteen päivitys alla olevassa taulukossa perustuu
influenssan kaltaisen taudin seurantaan ja virologisten laboratorioiden
ilmoituksiin diagnostisoiduista influenssatapauksista. Merkinnät koskevat
tilannetta kuukauden lopussa; viimeisen kuukauden merkinnät koskevat tilannetta
päivityshetkellä.
(+) =
yksittäinen import-tapaus
+ = yksittäisiä tapauksia
++ = paikallisia epidemioita
+++ = alueellisia epidemioita
++++ = maan yli ulottuva epidemia
|
TILANNE EUROOPASSA TALVELLA 2004/2005 |
||||||||
|
MAA |
SYYS |
LOKA |
MARRAS |
JOULU |
TAMMI |
HELMI |
MAALIS |
HUHTI |
|
Ranska |
- |
- |
+ |
+ |
+++ |
++++ |
+++ |
|
|
Iso-Britannia |
- |
+ |
+ |
+ |
++ |
++ |
+ |
|
|
Belgia |
- |
- |
- |
+ |
+++ |
++++ |
+++ |
|
|
Alankomaat |
- |
- |
- |
+ |
++ |
++++ |
+++ |
|
|
Suomi |
- |
- |
+ |
+ |
++ |
+++ |
+++ |
|
|
Ruotsi |
- |
- |
+ |
+ |
++ |
+++ |
+++ |
|
|
Norja |
+ |
- |
+ |
+ |
+ |
+++ |
+++ |
|
|
Tanska |
- |
- |
- |
+ |
+ |
+ |
+++ |
|
|
Saksa |
- |
- |
+ |
+ |
+ |
++++ |
++++ |
|
|
Sveitsi |
- |
- |
- |
+ |
++++ |
++++ |
+++ |
|
|
Itävalta |
- |
- |
- |
+ |
+ |
++++ |
++ |
|
|
Puola |
|
|
|
+ |
+ |
++ |
++ |
|
|
Tshekki |
- |
- |
+ |
+ |
++ |
++++ |
++ |
|
|
Unkari |
|
|
- |
+ |
+ |
++ |
++ |
|
|
Venäjä |
|
|
+ |
+ |
++ |
+++ |
+++ |
|
|
Portugali |
- |
- |
- |
+ |
++++ |
++++ |
+ |
|
|
Espanja |
- |
- |
- |
++ |
++++ |
+++ |
+ |
|
|
Italia |
- |
- |
- |
+ |
+++ |
++++ |
+++ |
|