Kansanterveyslaitos/Folkh lsoinstitutet/National Public Health Institute


liikkuvaa kuvaa
Influenssavirus - vaeltava kosmopoliitti

Influenssa maailmalla talvella 2000-2001

Päivitystilanne 3.5.2001:

Kronologia:

Kesäkuu - Elokuu 2000: Influenssaa esiintyi eteläisellä pallonpuoliskolla lievinä tai keskivoimakkaina epidemioina. Liikkeellä oli kaikkien kolmen nykyisin epidemioita aiheuttavan kehityshaaran viruksia: A-virusten alatyypit H3N2 ja H1N1 sekä B-virukset. H3N2- ja H1N1-virukset vastasivat hyvin syksyn 2000 influenssarokotteen viruskantoja. Rokotteelta voi siten odottaa hyvää suojatehoa, jos epidemiat totuttuun tapaan siirtyvät pohjoiselle pallonpuoliskolle. Influenssa B-viruksissa todettiin lievää muuntumista, joka ei kuitenkaan ratkaisevasti vähennä rokotuksen antamaa suojaa.

Syyskuu: Australian influenssaepidemia voimistui vielä kuukauden alkupuolella, mutta laantui olympialaisten jälkeen. Sveitsissä todettiin kuukauden lopulla ensimmäiset Euroopassa virologisesti varmistetut influenssa A -tapaukset.

Lokakuu: Ruotsissa varmistettiin Balilta saapuneen matkustajan tauti influenssa A/H1N1-viruksen aiheuttamaksi. Suomessa varmistui kauden ensimmäinen influenssa B -tapaus viikolla 41 (9-vuotias poika Turusta). Samalla viikolla todettiin ensimmäiset kaksi influenssa A -tapausta (H1N1-alatyypin viruksia) USA:sssa.

Marraskuu: Kuukauden alussa Britanniassa ja Suomessa (Turussa) varmistettiin kauden ensimmäiset influenssa A -tapaukset (H1N1-alatyypin virus), Ranskassa todettiin kauden ensimmäinen H3N2-alatyypin virus (Kiinasta saapunut matkustaja) ja Portugalissa sekä Tsekin tasavallassa diagnostisoitiin kauden ensimmäiset influenssa B-virukset. Kuukauden puolivälissä Ranskassa löydettiin ensimmäiset H1N1-alatyypin virukset ja Turussa osoitettiin lisää A-viruksia pikkulapsilta. Kuukauden loppupuolella ensimmäiset H1N1-virukset eristettiin Saksassa, Portugalissa ja Norjassa. Kaikkialla Euroopassa löydökset tulkittiin yksittäisiksi tapauksiksi. Ensimmäiset tyypitykset H1N1-viruksista varmistivat, että kyse oli odotusten mukaisesti New Caledonia/20/99-tyyppisestä viruksesta, jota vastaan syksyn 2000 influenssarokote antoi hyvän suojan. Yhdysvalloissa marraskuun aikana kertyneistä 62 tyypitetystä influenssa A -viruskannasta 57 kantaa osoitettiin H1N1-viruksiksi ja 5 kantaa H3N2-viruksiksi. Influenssa B-viruksia löytyi 8.

Joulukuu: Influenssan lisääntyminen Euroopassa oli maltillista. Pääasiassa liikkeellä oli H1N1-alatyypin viruksia. Kauden ensimmäinen paikallisepidemia Euroopassa todettiin etelä-Ranskassa. Suomessa influenssa A -viruksia löydettiin vain turkulaisilta lapsilta ja yhdeltä Helsingissä sairastuneelta varusmieheltä. H1N1-virusten lisäksi raportoitiin yksittäisinä tapauksina H3N2-viruksia Ranskasta, Bulgariasta, Tsekistä ja Portugalista. H3N2-virukset vastasivat antigeenisesti A/Panama/2007/99-virusta; syksyn influenssarokotus antoi useimmille rokotetuille hyvän suojan näitä viruksia vastaan. Vuoden viimeisellä neljänneksellä Euroopassa kertyi virologisesti varmistettuja influenssatapauksia neljäsosa siitä, mitä osoitettiin vastaavana ajankohtana vuotta aiemmin. Alkoi olla selvää, että talven influenssavirusten kirjo olisi toinen kuin edellisenä vuonna. H3N2-virusten valta-asema oli murtunut ja tilalle olivat odotetusti tulleet A/New Caledonia/20/99(H1N1) -tyyppiset virukset. H3N2-influenssan sairastaminen talvella 1999/2000 ei lisännyt suojaa New Caledonia -influenssaa vastaan.

Tammikuu 2001: Vuoden vaihtuessa influenssaa esiintyi useimmissa Euroopan maissa vain yksittäistapauksina. Alueellisia epidemioita todettiin Ranskassa ja Saksassa. Pienempiä paikallisia epidemioita todettiin Britanniassa, Slovakiassa ja Suomessa (Turku). Tammikuun puoliväliin tultaessa influenssa lisääntyi. Suomessa paikallisia A/H1N1-epidemioita ja -ryvästymiä todettiin pääasiassa varusmiehillä ja rajamiehillä, mm. lounais-Suomessa, Kainuussa ja Ivalossa; influenssa B -viruksia löytyi epideemisenä Kainuusta. Tammikuun loppupuolella paikalliset A/H1N1-epidemiat levisivät Norjaan, Tanskaan ja Itävaltaan. Sveitsissä H1N1-influenssa voimistui alueelliseksi epidemiaksi ja Saksassa, Tshekissä, Slovakiassa ja Itävallassa epidemian katsottiin yltäneen etenkin kouluissa koko maahan. Suomessa A/H1N1-epidemiat yleistyivät varuskunnissa, mutta Ruotsissa tapaukset olivat yhä vain yksittäisiä. Islannissa käynnistyi tammikuun lopussa influenssa B -virusten aiheuttama paikallisepidemia. A/H3N2-löydökset jäivät Euroopassa useista maista (Islanti, Saksa, Espanja, Portugali, Italia ja Venäjä) raportoituihin yksittäistapauksiin. Myös USA:ssa tammikuun yleisin influenssavirus oli A/H1N1, mutta B-virusten osuus oli korkeampi kuin Euroopassa. Kanadassa B-virukset olivat valtaviruksia (viikolla 3 osuus diagnostisoiduista 78%).

Helmikuu: Kuukauden alkaessa H1N1-epidemiat voimistuivat edelleen mm. Saksassa, Sveitsissä ja Suomessa. Helsingissä epidemia näkyi viikoilla 5 ja 6 poissaolojen lisääntymisenä kouluista ja päiväkodeista sekä hengitystieinfektioita sairastavien potilaiden lisääntymisenä terveyskeskuksissa. Ruotsissa, Tsekissä ja Unkarissa tiedotettiin epidemian voimistumisesta koululaisten keskuudessa. Alankomaissa ja Italiassa kiinnitettiin huomiota influenssan vähäisyyteen vanhuksilla ja keskittymiseen lapsiin. Tällainen ikäjakautuma on ollut tyypillistä aiempienkin vuosien H1N1-epidemioille, myös Suomessa. Influenssan vähäisyys vanhusten keskuudessa on merkinnyt Yhdysvalloissa influenssasta ja keuhkokuumeesta johtuvien kuolleisuuslukujen jäämistä epidemiakynnyksen alle; aiempina talvina kynnys on ylittynyt useiden viikkojen ajan. Viikolla 6 tai 7 kliininen influenssa kääntyi useissa Euroopan maissa lievään laskuun (Englanti, Saksa, Ranska, Alankomaat, Belgia, Sveitsi, Itävalta, Venäjä). Kuukauden loppupuolella lasku jatkui, joka viittaa siihen että epidemiat saattavat odotetusti jäädät pienemmiksi kuin edellisenä talvena. Viikolla 8 influenssa B-diagnoosien osuus varmistetuista influenssa A- ja B-tapauksista nousi Britanniassa 74%:iin ja Yhdysvalloissa 62 %:iin. Nousu johtuu kuitenkin etupäässä siitä, että A/H1N1-löydökset ovat vähentyneet nopeammin kuin B-löydökset.

Maaliskuu: Kuukauden alkaessa influenssaepidemioiden laantuminen jatkui Euroopassa. Ruotsissa ja Islannissa influenssa B-diagnoosien määrä ylitti A-diagnoosien määrän. Ruotsissa talven influenssaepidemioita luonnehdittiin poikkeuksellisen lieviksi. Myös Suomessa influenssa B-tapausten lisääntyminen oli maltillista. Kuukauden loppupuoliskolla Euroopasta raportoitiin enää yksittäisiä A/H1N1-tapauksia ja pieniä B-ryvästymiä. Alueellisia B-epidemioita ilmoitettiin enää Ruotsista.

Huhtikuu: Virologisesti varmistettua influenssaa Euroopassa vain yksittäistapauksina, kuun lopussa lähes yksinomaan influenssa B-viruksia.

Epidemiatilanne Euroopassa päivitetään alla olevaan taulukkoon. Tiedot perustuvat toisaalta influenssan kaltaisen taudin esiintyvyyden seurantaan, toisaalta virologisten laboratorioiden ilmoituksiin diagnostisoiduista influenssatapauksista. Merkinnät koskevat tilannetta kuukauden lopussa, viimeisen kuukauden yhteydessä tilannetta päivityshetkellä.

TILANNE EUROOPASSA TALVELLA 2000/2001
MAA SYYS LOKA MARRAS JOULU TAMMI HELMI MAALIS HUHTI
Ranska - - + ++ +++ +++ + +
Britannia - - + ++ ++ ++ + +
Belgia - - + + + ++ + +
Alankomaat - - - - + ++ -
Suomi - + + ++ ++ ++++ + +
Ruotsi - - (+) - + + ++++ ++ +
Norja - - - + ++ +++ + +
Tanska - - +? +? ++ ++++ + +
Saksa - - + ++ ++++ ++++ + +
Sveitsi + - - + +++ ++++ - -
Itävalta - - - + ++++ ++++ + -
Puola + + + + + ++++ - -
Tshekki - - + + ++++ ++++ +
Unkari - + ++ ++
Venäjä + + ++ +++ +++ + +
Portugali - - + + + + + +
Espanja - - - - + + - -
Italia - - - - + +++ + -

Linkkejä lisätietoihin Suomen epidemiasta:


reijo.pyhala@ktl.fi Päivitetty 3.5.2001