|
Dödligheten bland diabetiker med insulinbristdiabetes är
betydligt lägre än vad man har antagit på basen av tidigare
utredningar. 95 procent av diabetikerna levde ännu 20 år
efter att sjukdomen hade diagnostiserats. Ändå händer
det fortfarande att diabetiker dör "i onödan" på
grund av en plötslig störning i vårdbalansen. Det här
framgick i en landsomfattande undersökning rörande unga diabetikers
dödlighet i Finland.
Man utredde om de patienter, vars diabetes fastställdes vid under
20 års ålder under åren 1965-1979, ännu levde.
Uppgifterna togs från ett register vid Folkpensionsanstalten över
patienter som får gratismediciner. Sammanlagt 5583 patienter ingick
i undersökningen, vilket gör att den är världens
hittills mest omfattande diabetesuppföljning. Sammanlagt fastställdes
248 dödsfall under åren 1970-1990. För diabetikerna
är resultatet mycket positivt. Danska och amerikanska undersökningar
har ännu under de allra senaste åren visat betydligt högre
dödlighetssiffror.
Plötsliga dödsfall, som beror på en störning
i vårdbalansen, är klart allmännare hos män än
hos kvinnor. Hos männen blev dödsfallen vanligare efter att
sjukdomen varat i över femton år. Alkohol hade ofta andel
i dödsfallen.
Sammanlagt 32 diabetiker dog på grund av njurinsufficiens under
uppföljningsperioden. Diabetikernas dödlighet i hjärtinfarkt
var flera gånger högre än hos finländare i genomsnitt:
29 diabetiker dog till följd av en hjärtinfarkt då den
förväntade mortaliteten i motsvarande åldersgrupp inte
var större än fem dödsfall.
toisen palstan alkuun
|
|
I undersökningen utreddes också alla
diabetesrelaterade dödsfall hos under 20-åriga diabetiker
under åren 1965-89. Över hälften av dödsfallen
hade inträffat i ett tidigt skede av sjukdomen, antingen innan
diabetes hade diagnostiserats eller då barnets eller den ungas
tillstånd redan var mycket allvarligt.
Läget har blivit klart bättre från 60-talet till slutet
av 80-talet. Nuförtiden uppsöker patienterna vård i
ett tidigare skede eftersom både föräldrar och hälsovårdspersonal
lättare känner igen barnets symptom. Då man misstänker
insulinbristdiabetes bör diagnosen säkerställas omedelbart
och vården inledas genast. Dessutom är intensivvårdens
kvalitet i kritiska fall nuförtiden en helt annan än den var
i slutet av 60-talet.
I undersökningen visades att diabetiker inte dog i olyckor eller
begick självmord oftare än unga vuxna i genomsnitt i Finland.
Diabetes verkar inte till exempel öka risken för trafikolyckor,
vilket man har varit rädd för.
Insulinbristdiabetes hos barn och unga är vanligare i Finland
än någon annanstans i världen. I slutet av år
1991 upptog FPA:s statistik nästan 6000 diabetiker i åldern
under 20. I ålderskategorin 25-29-åringar lider knappt en
procent av diabetes.
Referens:
Lounamaa Raisa: Mortality in Finnish patients with insulin-dependent
diabetes mellitus. A follow-up study of patients diagnosed when under
twenty years of age. Publications of the Social Insurance Institution.
ML:126. Helsinki 1993.
Raisa Lounamaa, KTL
|
