|
Suomen rokotejakelun kylmäketju toimii hyvin talvella ja kesällä.
Rokotteiden toimitus postitse on nopeaa ja rokotteiden säilytys
rokotuspaikoissa pääosin tyydyttävää.
Kansanterveyslaitoksen rokoteosasto tutki 1992 talvella ja kesällä
kylmäketjun luotettavuutta rokotteen lähtöhetkestä
KTL:lta pistoshetkeen. Samalla tutkittiin rokotteiden toimitusaikoja
sekä niiden elinkaarta rokotuspaikoissa eli rokotteiden varastointiajan
pituutta sairaala-apteekeissa, terveyskeskusten lääkekeskuksissa
ja neuvoloissa.
Talvella jäätymistä osoittava indikaattori (Freeze
Watch) liitettiin 546 Kolmoisrokotepakkaukseen (hinkuyskä-, kurkkumätä-
ja jäykkäkouristusrokote). Kesällä 483 MPR-rokotepakkaukseen
(tuhkarokko-, sikotauti- ja vihurirokkorokote) liitettiin Vaccine
Cold Chain-monitori, joka osoittaa rokotteen altistumisen yli 10 oC
lämmölle.
Rokotepakkauksen vastaanottaja luki indikaattorin, merkitsi raportointikaavakkeeseen
rokotepakkauksen saapumispäivän ja indikaattorin tuloksen
saapumishetkellä. Myös rokottaja kirjasi ajankohdan, jolloin
rokotepakkaus saapui neuvolaan sekä indikaattorin tuloksen. Lisäksi
kirjattiin rokotepakkauksen avauspäivä, viimeisen annoksen
käyttöpäivä sekä senhetkiset indikaattorin
tulokset. Talvella 82 prosenttia vastaanottajista vastasi kyselyyn
ja kesällä 85 %.
Rokotteiden toimitusaika oli keskimäärin 0.9 päivää
vuodenajasta riippumatta. Valtaosa rokotelähetyksistä oli
tilauspaikassa seuraavana päivänä ja osa jopa samana
päivänä. Kumpanakin vuodenaikana yhden rokotelähetyksen
kuljetusaika venyi pariksi viikoksi. Posti korvasi menetykset Kansanterveyslaitokselle.
Rokotelähetysten toimitusajat.<KUVA 1>
Kolmoisrokotteet olivat lääkekeskuksen tai sairaala-apteekin
varastossa kuukauden (34 päivää) ennen rokotuspaikkaan
toimitusta. Neuvolan varastointiaika ennen pakkauksen avaamista oli
1,5 kuukautta (49 päivää). Kolmoisrokotepakkauksen
50 annoksen käyttöaika oli runsas kuukausi (35 päivää).
Rokotteiden säilytysajat lääkekeskuksessa ja sairaala-apteekissa
ennen kuljetusta neuvolaan (tai neuvolassa, jos se oli rokotteen ensimmäinen
vastaanottaja). <KUVA 2>
Rokotteiden säilytysajat neuvolassa ennen pakkauksen avaamista.
<KUVA 3>
Rokotepakkauksen käyttöaika neuvolassa. 50 annosta DPT-rokotetta
tai 5 annosta MPR-rokotetta. <KUVA 4>
MPR-rokotteet olivat lääkekeskuksen tai sairaala-apteekin
varastossa myös kuukauden (32 päivää).
toisen palstan alkuun
|
|
Varastointiaika neuvolassa oli hieman lyhyempi kuin
Kolmoisrokotteella eli noin kuukausi (33 päivää). MPR-rokotepakkauksen
viiden annoksen käyttöaika oli kaksi viikkoa (16 päivää).
Noin 17 prosenttia tilauksista tuli neuvoloilta, jonne rokotukset toimitettiin
suoraan.
Kylmäketju toimi erinomaisesti talvella. Vain kahdeksan indikaattoria
447:sta (alle 2%) osoitti rokotepakkauksen jäätyneen. Nämä
kaikki jäätyivät varastointivaiheessa.
Kesällä kylmäketjun luotettavuutta oli hankalampi tutkia.
Käytetty monitori oli liian herkkä, eikä toiminut valmistajan
ohjeiden mukaisesti. Tarkennettujen ohjeiden mukaisesti laskettuna kuljetuksen
jälkeen neljä pakkausta 391:stä (1%) piti hylätä
lämmölle altistumisen vuoksi. Lääkekeskuksessa tai
sairaala-apteekissa varastoinnin aikana tapahtuneen lämpöaltistuksen
vuoksi piti hylätä 16 pakkausta 358:sta (4%). Neuvolassa varastoinnin
aikana lämmölle altistui ja hylättäviksi joutui
28 kappaletta 323:sta (9%) rokotepakkauksesta.
Postikuljetus takaa rokotelähetysten riittävän nopean
kuljetuksen. 95-97 prosenttia lähetyksistä oli perillä
viimeistään seuraavana päivänä. Lyhyen kuljetusajan
ansiosta rokotteet eivät myöskään lämpene tai
jäähdy liikaa.
Rokotteiden varastointiaika lääkekeskuksessa, sairaala-apteekissa
ja neuvolassa on pitkä, 2-4 kuukautta. Pisimmillään rokotteita
varastoidaan jopa vuosi. Tämä asettaa erityiset vaatimukset
jääkaapeille, joissa rokotteita säilytetään,
ja niiden lämpötilan seurannalle. Kaikkien jääkaappien
toiminta ei ollut moitteetonta. Yli 10 prosenttia rokotepakkauksista
piti hylätä liian lämpenemisen vuoksi. Rokotteiden jäätymisen
aiheuttavia jääkaappeja oli selvästi vähemmän.
Kylmäketjututkimus on toiminut tarpeellisena hälyttimenä.
Uskomme jääkaappien seurannan tehostuneen. Huonokuntoisia
jääkaappeja on poistettu käytöstä tutkimuksen
myötä. KTL on julkaissut ohjevihkosen "Rokotteiden oikea
käsittely", joka neuvoo kylmäketjun ylläpidossa.
Opasta voi tilata osoitteesta
Rokotelähettämö
Kansanterveyslaitos
Mannerheimintie 166
00300 HELSINKI.
Kylmäketjun toimivuutta ei lähiaikoina tarvitse tutkia näin
laajasti. Paukkupakkasten ja kesähelteiden aikana KTL liittää
lähetykseen joko rokotteiden jäätymistä tai lämpenemistä
osoittavan indikaattorin. Vastaanottajan toivotaan ilmoittavan heti
KTL:een puhelimitse (90-4744 407) tai faxilla (90- 4744 551) sellaisista
lähetyksistä, joissa indikaattori on hälyttänyt.
Rokoteosasto haluaa kiittää kaikkia tutkimukseen osallistuneita,
jotka jälleen kerran osoittivat, että suomalainen terveydenhuoltohenkilökunta
on osaavaa ja vastuuntuntoista joukkoa!
Vuokko Rhen,
Jaana Niemi, KTL
|
