|
"Minibakteeri" Mycoplasma pneumoniae on tavallisimpia
ihmisten hengitystieinfektioiden aiheuttajia. Epidemiavuosina se on
yleisin keuhkokuumeen aiheuttaja nuorilla. Rutiinidiagnostiikassa käytetyn
pariverien vasta-aine-määrityksen tulos saadaan hoidon kannalta
liian myöhään. KTL:ssa arvioitiin kolmea uutta kaupallista
mykoplasmatestiä, joiden toivottiin nopeuttavan diagnostiikkaa.
Testejä kokeiltiin 51 kuumeiseen akuuttiin hengitystieinfektioon
sairastuneen varusmiehen näyteaineistossa.
Mykoplasma-antigeenien suoraan osoittamiseen hengitysteiden eritteistä
on kehitetty entsyymi-immunologinen testi, joka on saatavissa tämän
vuoden alusta lähtien (Virion-ELISA-antigen).
Helposti saatavat nenänielun eritteet eivät olleet sopivaa
materiaalia tälle testille: serologisesti varmennetuista 15 infektiosta
löytyi alle 10 prosenttia. Yskösnäytteissä, joissa
mykoplasmaa on huomattavasti enemmän kuin nenänielun eritteissä,
testin herkkyys oli 81 prosenttia. Yskösnäytteitä voidaan
kuitenkin saada vain keuhkokuumetta tai pahaa bronkiittia sairastavilta
nuorilta ja aikuisilta. Testin käyttöalueeksi jäänevät
siten aikuisten, nuorten, ja isojen lasten ysköksiä tuottavat
alahengitystieinfektiot. Muutaman tunnin vievä tekninen suoritus
edellyttää EIA-testeihin perehtynyttä laboratoriota.
Samojen potilaiden näytteitä analysoitiin myös kahden
uuden serologisen mykoplasmatestin avulla.
toisen palstan alkuun
|
|
Toinen perustuu latex-agglutinaatioon (Serofast)
ja toinen IgM-vasta-aineiden entsyymi-immunologiseen osoitukseen capture-tekniikalla
(Mp TEST IgM, Diatech). Kummankin testin positiivisuus korreloi voimakkaasti
kohonneen CF-tiitteritason kanssa. Testien keskinäinen yhtäpitävyys
oli erittäin merkitsevä.
Akuuttivaiheen seerumnäytteessä latextesti oli negatiivinen
kaikilla tartunnan saaneilla, capture-IgM 90 prosentilla. Kaksi viikkoa
myöhemmin otetussa seerumnäytteessä latextesti oli positiivinen
14/16 ja capture-IgM-testi 10/16 varmoista infektioista. IgM-vasta-aineiden
kohoaminen merkitsevälle tasolle vie noin viikon, eikä vasta-aineiden
mittaamisesta menetelmästä riippumatta ole hyötyä
tätä ennen. Lisäksi IgM-vaste puuttuu usein reinfektioissa,
jollaisia huomattava osa aikuisten mykoplasmainfektioista on.
Kumpikaan näistä uusista vasta-ainetesteistä ei tarjoa
toivottua apua mykoplasmainfektion diagnostiikkaan taudin akuutti-vaiheessa.
Toipilasvaiheen seeruminäytettä klassisen serologian tapaan
tarvitaan edelleen.
Viite: Kleemola M, Räty R, Karjalainen J, Schuy W, Gerstenecker
B, Jacobs E. Evaluation of an antigen-capture enzyme immunoassay for
rapid diagnosis of Mycoplasma pneumoniae infection. Eur J Clin Microbiol
Infect Dis 1993;12:872-875.
Marjaana Kleemola, KTL
|
