|
Kumihansikkaiden käyttö on lisääntynyt räjähdysmäisesti
maailmassa. Suomalainen tutkimusryhmä on puhdistanut ja selvittänyt
useimpien kliinisesti merkittävien lateksiproteiinien perusrakenteen
sekä tutkinut niiden pitoisuuksia eri kumihansikkaissa. Nyt ryhmä
laatii ohjeistoa kumihansikkaiden sallituista allergeenipitoisuuksista.
Luonnonkumin (lateksin) aiheuttamien välittömien yliherkkyysreaktioiden
suurimman riskiryhmän muodostavat leikkaussalihoitajat ja kirurgit,
joista 5-11 % on herkistynyt luonnonkumille. Terveydenhuoltohenkilöstön
lisäksi erityinen riskiryhmä on tietyt synnynnäiset
anomaliapotilaat (meningomyelocele, spina bifida), jotka joutuvat
jo elämänsä ensi viikoista toistuvien kirurgisten toimenpiteiden
kohteeksi ja siten limakalvojensa kautta kosketuksiin luonnokumituotteiden
kanssa. Näiden IgE-luokan vasta-aineiden välittämien
allergisten reaktioiden (jotka ilmaantuvat yleensä jo muutaman
minuutin kuluttua altistuksesta) aiheuttajat ovat luonnonkumin proteiineja.
Luonnonkumituotteet voivat aiheuttaa myös viivästyneitä
(soluvälitteisiä, 1-2 vuorokauden kuluessa alkavia) yliherkkyysreaktioita,
joiden syynä ovat luonnonkumiin valmistuksen aikana lisätyt
kemikaalit. Nämä kemikaalit, erityisesti tiuraamit ja karbamaatit,
ovat olleet yksi tärkeimpiä ammattikosketusihottuman aiheuttajia,
mutta tällä hetkellä kumin proteiinien osuus tässä
ammattitautiryhmässä on lähes yhtä suuri.
Luonnonkumiallergiaa voivat aiheuttaa kaikki luonnonkumista valmistetut
tuotteet, kuten kumihansikkaat, katetrit, kondomit, ilmapallot ja
tutit. Luonnonkumin proteiinien aiheuttamien allergisten reaktioiden
vaikeus vaihtelee lievästä kosketusihottumasta hengenvaaralliseen
anafylaksiaan.
Ongelma ei ole uusi
Ongelma tiedettiin Euroopassa varsin hyvin jo 1980-luvulla, mutta
Yhdysvalloissa vasta 1990-luvun alussa. Tällöin asiaan liittyi
runsasti dramatiikkaa, sillä lääkkeiden ja elintarvikkeiden
vastaaville viranomaisille (FDA) raportoitiin lyhyessä ajassa
kaikkiaan 16 kuolemantapausta, joiden syyksi esitettiin luonnonkumiallergian
synnyttämää anafylaktista sokkia. Muuallakin maailmassa
kuolemaan johtaneita reaktioita tiedetään esiintyneen, joskin
vain osa on raportoitu terveydenhuollon viranomaisille. Tutkimusryhmä,
johon KTL:n lisäksi osallistuu HYKS-Allergiasairaala ja Tampereen
yliopistollinen sairaala sekä Helsingin yliopiston Biotekniikan
instituutti, on kuluvan vuoden aikana puhdistanut ja selvittänyt
useimpien kliinisesti merkittävien lateksiproteiinien perusrakenteen.
toisen palstan alkuun
|
|
On käynyt ilmi, että suojakäsineitä
usein käyttävät henkilöt, kuten lääkärit,
hammaslääkärit ja sairaanhoitajat herkistyvät ensisijaisesti
allergeenille, joka on osoitettu aminohappojärjestyksen perusteella
proheveiiniksi - erääksi luonnonkumin tärkeäksi
rakenneproteiiniksi.
Vaikeat allergiset reaktiot ovat useimmiten tapahtuneet leikkaussalissa
ja luonnonkumituotteiden koskettaessa limakalvoja. Allergioiden syntymekanismien
kannalta on mielenkiintoista, että mm. runsaasti leikkaus- ja muuta
invasiivista hoitoa tarvitsevat spina bifida-potilaat näyttävät
herkistyvän eri allergeeneille kuin aikuiset hansikkaiden käyttäjät.
Tälle potilasryhmälle ominaisia allergeeneja ovat lateksiproteiini,
jonka perusrakennetta ei ole aikaisemmin kuvattu, ja ns. rubber elongation
factor, lateksin proteiini, joka lisää kumin elastisuudesta
vastaavien säikeiden pituutta.
Yli tuhatkertaisia eroja
Luonnonkumin allergeenien rakenteen tuntemus molekyylitasolla on tehnyt
mahdolliseksi kehittää menetelmiä näiden allergeenien
kumituotteista osoittamiseen ja mittaamiseen ja toisaalta eri potilasryhmien
erilaisille allergioille ominaisen immuunivasteen osoittamiseen. STAKESin
kanssa on käynnistetty tutkimus, jossa analysoidaan tärkeimpien
Suomessa markkinoitavien kumihansikkaiden allergeenipitoisuudet. Tutkimus
valmistuu loppuvuodesta ja yksityiskohtaiset tulokset julkaistaan sekä
kansainvälisissä että kotimaisissa lehdissä. Suomessa
myynnissä olevien hansikkaiden allergeenipitoisuuksissa on jopa
yli tuhatkertaisia eroja.
Lateksiallergian suurin ongelma on kumihansikkaissa, joiden käyttö
on mm. AIDS-epidemian myötä räjähdysmäisesti
lisääntynyt koko maailmassa. FDA Yhdysvalloissa ja Euroopan
Standardointikomitea (CEN) Euroopassa ovat äskettäin ottaneet
tehtäväkseen laatia aluksi luonnonkumihansikkaita ja myöhemmin
myös muita kumituotteita koskevat standardit, joissa asetetaan
rajoituksia sallittaville luonnonkumista liukeneville valkuaismäärille
ja niiden allergeenipitoisuuksille.
Suomalaista tutkimusryhmää on pyydetty laatimaan kumihansikkaiden
allergeenipitoisuutta koskeva ohjeisto. Kumihansikkaita koskevat standardit,
joita jäsenmaissa on noudatettava, vaikuttanevat varsin nopeasti
siihen, että huonolaatuiset voimakkaasti allergisoivat hansikkaat
postuvat markkinoilta.
Timo Palosuo, KTL
|
