|
Suomalaiset ovat vähentäneet rasvan käyttöä
viimeisen parinkymmenen vuoden aikana. Tämän seurauksena väestön
huippukorkea kolesterolitaso on selvästi laskenut. Silti ainakin
kolmella neljästä suomalaisesta veren kolesteroli on edelleen
selvästi koholla. Noin joka neljännellä tämä
kolesteroli on niin korkea, että se jo yksin lisää tautiriskiä
merkittävästi. Väestötasolla kasvisteroli voisi
olennaisesti alentaa suomalaisten kolesterolitasoa ja sitä kautta
merkittävästi edistää sydäntautikuolleisuuden
vähenemistä.
Verisuonten ahtautumisesta johtuvat sydän- ja verisuonitaudit
ovat teollistuneen maailman suurin terveysongelma. Ne aiheuttavat Suomessa
noin puolet ennenaikaisesta kuolleisuudesta sekä tavattoman inhimillisen
ja taloudellisen rasitteen. On osoitettu erittäin vakuuttavasti
ja lukuisissa arvovaltaisissa asiantuntijasuosituksissa vahvistettu,
että veren pahanlaatuisen kolesterolin lisääntynyt pitoisuus
ahtauttaa verisuonia keskeisesti ja aiheuttaa sydäntauteja.
Kasvisterolit ovat kasvikunnassa esiintyviä yhdisteitä,
jotka rakenteellisesti muistuttavat kolesterolia. Niiden vaikutuksia
on tutkittu 1950-luvulta alkaen, ja ne ovat olleet myös HYKS:ssa
tehtyjen rasva-aineenvaihdunnan tutkimusten kohteena. Kun nämä
tutkimukset antoivat lupaavia tuloksia ja kun kasvisteroli onnistuttiin
saamaan rasvaliukoiseksi, toteutettiin laaja, hyvin kontrolloitu ja
väestöpohjainen tutkimus kasvisterolin vaikutuksista.
Rasvanappeja yli vuosi
Tämä tutkimus käynnistyi 1993 Pohjois-Karjalassa. Käytettävissä
oli myös edellisenä vuonna toteutetun edustavan väestöotoksen
tutkimustulokset, joiden perusteella tähän tutkimukseen kutsuttiin
useammasta kunnasta henkilöt, joiden seerumin kolesteroliarvot
olivat vähintään 5.5 mmol/l kertyi yhteensä 153
miestä ja naista, iältään 25-64-vuotiaita.
Tutkimus toteutettiin kaksoissokkomenetelmällä kolmessa
jaksossa. Kuuden viikon perusjakson aikana koehenkilöt nauttivat
osana päivittäistä ravintorasvaansa annosnappeina (3
x 8 g) tavallista rypsiöljymargariinia. Tämän jakson
aikana suoritettiin perusmittaukset. Toisessa jaksossa, joka kesti peräti
12 kuukautta, vertailuryhmä jatkoi entistä käytäntöä.
Koeryhmä nautti myös samanlaisia rasvanappeja, mutta margariinin
kasvisterolimäärää oli lisätty ensimmäiset
6 kk vajaa 3 g ja jälkimmäiset 6 kk puolella koehenkilöistä
sama määrä, puolella vajaa 2 g.
Noin kaksi kuukautta kestäneessä kolmannessa vaiheessa kaikki
koehenkilöt siirtyivät entiseen ruokavalioonsa. Tutkimusjakson
aikana ja lopussa sekä palautumisjakson lopussa suoritettiin jälleen
tarkat mittaukset. Verinäytteitä analysoitiin sekä HYKS:ssä
että Kansanterveyslaitoksessa.
toisen palstan alkuun
|
|
Kolesteroli laski selvästi
Koeryhmässä veren kolesterolipitoisuus laski selvästi
verrattuna vertailuryhmään, jossa ei juurikaan tapahtunut
muutosta. Keskimääräinen kokonaiskolesteroli väheni
vuoden kuluttua yli 10 prosenttia ja pahanlaatuinen LDL-kolesteroli
noin 14 prosenttia. Hyvänlaatuisessa HDL-kolesterolissa ei juurikaan
tapahtunut muutosta. Koevuoden jälkimmäisen puoliskon kasvisteroliannoksen
muutos näkyi tuloksissa. Koehenkilöt eivät kyenneet varmasti
erottamaan, mitä margariinia he milläkin jaksolla käyttivät.
Kasvisterolien veren kolesterolia vähentävä vaikutus
perustuu niiden toimintaan ruuansulatuskanavassa. Kasvisteroli itse
kulkeutuu suoliston läpi käytännössä imeytymättä,
mutta samalla se ehkäisee kolesterolin imeytymistä. Tämä
koskee sekä ruuasta tulevan kolesterolin että sapen mukana
suolistoon erittyvän kolesterolin imeytymistä. Näin kasvisterolin
vaikutus perustuu erittäin terveelliseen mekanismiin, jolla ei
ole todettu haittavaikutuksia. Vaikka ravinnossa (ja erityisesti esim.
rypsiöljyssä) on luonnostaan jonkin verran kasvisterolia,
tutkimuksessa käytetty 2-3 g:n päivittäinen lisäys
moninkertaistaa tavanomaisen saannin.
Jo 10 prosentin lasku vähentää riskiä
Tutkimuksessa yksinkertaisella kasvisterolimargariinilla saavutettu
veren kolesterolitason lasku (yli 10 %) on sydäntautiriskin kannalta
erittäin merkittävä. Pohjois-Karjalassa 20 vuoden projektityön
aikana väestön kolesterolitaso on laskenut kaikilla toimenpiteillä
yhteensä noin 17 prosenttia. (Työikäisten sydänkuolleisuus
vähentynyt samana aikana noin 60 %). Äskettäin julkaistussa
arvovaltaisessa yhteenvedossa (Law et al., Lancet 1994) todettiin, että
pysyvä noin 10 prosentin lasku kokonaiskolesterolissa vähentää
sydäntautiriskiä 40-vuotiailla noin 50 prosenttia, 50-vuotiailla
noin 40, 60-vuotiailla noin 25 ja 70-vuotiailla noin 20 prosenttia!
Pienentynyt riskitaso saavutetaan pääsääntöisesti
jo viiden vuoden sisällä.
Kasvisterolimargariinia voi suositella varsin tehokkaana keinona veren
kolesterolin alentamiseksi sekä väestötasolla että
erityisesti henkilöillä, joilla on korkea veren kolesteroli
tai todettu sepelvaltimotauti ja kohonneita kolesteroliarvoja omaavilla
lapsilla.
Viite: Miettinen, Puska, Gylling, Vanhanen and Vartiainen: Serum cholesterol
lowering by sitostanol ester margarine in a mildly hypercholesterolemic
population. New England Journal of Medicine 1995:333:1308-12
Tatu Miettinen, HYKS
Pekka Puska, KTL
(90) 47 441
|
