|
Suomalaiset syksyllä 1984 yllättänyt
polioepidemia osoitti, ettei silloinen rokotusohjelma antanut kaikille
rokotetuille riittävää suojaa tautia vastaan. Niinpä
täällä on noudatettu epidemian eliminoimisen jälkeenkin
"varman päälle" -poliorokotuspolitiikkaa.
Rokotuksissa on käytetty ns. tehostettua inaktivoitua poliorokotetta
(E-IPV), normaalissa rokotusohjelmassa ei ole vähennetty annoskertoja,
vaan kaikille lapsille on edelleen annettu kuusi annosta 16-18 vuoden
ikään mennessä; lisäksi asevelvollisille on annettu
tehosterokotus. STM:n vuonna 1992 antaman ohjeen mukaan myös aikuisväestölle,
useimmista muista maista poiketen, on annettu tehosteannos poliorokotetta
10 vuoden välein ja poliovirustartunnalle altistuville viiden vuoden
välein. Hyvä poliotilanne mahdollistaa nyt aikuisten osalta
ohjelman osittaiseen keventämiseen.
Suomalaisten poliosuoja on hyvä
Poliota ei ole tavattu Suomessa kymmeneen vuoteen. Suomalaisista tai
maamme jätevesistä ei ole eristetty tautia aiheuttavia polioviruksia
yhdeksään vuoteen. Koko taudin esiintyminen maailmassa on
jatkuvasti vähentynyt. Erityisesti koko Amerikan manner, pääosa
Eurooppaa mukaan lukien Suomi lähialueineen ja monet maat muualla
ovat jo pitkään olleet poliosta vapaita. KTL tutki loppuvuodesta
1994 aikuisväestöstä otoksen poliosuojan kannalta. Jokaisen
kolmen polioviruksen serotyypin vasta-aineiden esiintyvyys ja keskimääräinen
taso oli varsin hyviä. Tilanne ei ollut merkittävästi
heikentynyt heti "sokeripalakampanjan" jälkeen vuonna
1985 mitattuihin tasoihin verrattuna.
Nykyisellä rokotteella saatavat vasta-ainetasot näyttävät
pysyvän pitkään suojaavina. Samanlaisella rokotteella
suojatut hollantilaiset välttyivät täysin polioepidemialta
syksyllä 1992, kun rokotuksista kieltäytyneessä uskonnollisessa
yhteisössä polioon sairastui 67 ihmistä.
Uudet suositukset
Polioepidemia on Suomen nykyoloissa erittäin epätodennäköinen,
eikä täällä tai muissa poliovapaissa maissa oleskelevilla
normaalioloissa ole tartuntariskiä. Niinpä Tartuntatautien
neuvottelukunnan lausunnon perusteella STM on antanut uuden suosituksen:
aikuisten poliotehosterokotukset 10 vuoden välein eivät
toisen palstan alkuun
|
|
enää ole tarpeellisia. KTL seuraa väestön
polioimmuniteettia ja tekee aloitteen mahdollisten lisärokotusten
tarpeesta tilanteen niin vaatiessa.
STM suosittelee edelleen poliorokotusta viiden vuoden välein matkustajille,
jotka menevät poliomaihin. Useimmissa Aasian, Afrikan ja Lähi-Idän
kehitysmaissa polio on vielä tavallinen tauti. Sitä esiintyy
jatkuvasti myös Turkissa, entisen Neuvostoliiton alueilla monissa
Keski-Aasian ja Kaukasuksen valtioissa, yksittäisinä tapauksina
myös Moskovassa, Ukrainassa, Valko-Venäjällä ja
Moldaviassa. Romania ja entisen Jugoslavian sotaa käyvät osat
ovat mahdollisia riskialueita. Sen sijaan Kanarian saarilla ja Marokossa
ei ole poliota, eikä sinne matkustavien tarvitse ottaa tehostetta.
Jos henkilö tietää jääneensä vaille
riittäviä poliorokotuksia (vähintään kolme
annosta), on ohjelma syytä täydentää, vaikka pysyisi
Suomessa.
Polion valvontaa Baltiassa
KTL seuraa poliotilanteen kehitystä maailmassa ja erityisesti
Suomen lähialueilla. Laitoksessa pidetään luetteloa maista,
joissa poliota vielä esiintyy. Viro, Latvia ja Liettua vapautuivat
poliosta ensimmäisinä entisen Neuvostoliiton osina viimeistäänkin
1970-luvun alussa. Tämä perustui osaltaan maissa harjoitettuun
voimalliseen rokotuspolitiikkaan. Virossa käytettiin rokotusohjelmaa,
joka sisälsi yhdeksän annosta oraalista rokotetta (OPV) 16
vuoden ikään mennessä. Tämän lisäksi maassa
järjestettiin koko väestön rokotuskampanjat, joiden kattavuus
oli noin 50 prosenttia, vuosina 1969, 1974 ja 1983. Runsaista rokotuksista
huolimatta Virossa eristettiin ympäristönäytteistä
"villejä" polioviruksia 1990-luvun alussa. Viime vuosina
niitä ei ole löytynyt.
Baltian maiden rokotusohjelmissa on jo siirrytty länsimaisiin
valmisteisiin ja viiden annoksen ohjelmiin. Virossa ja Latviassa käytetään
yhä OPV:tä, Liettua on vaihtanut "vain-OPV"-ohjelman
3 x IPV + 2 x OPV -yhdistelmäksi vuonna 1993. Poliotilanteen säilyminen
hyvänä Baltian maissa edellyttää, että maat
saavat rokotusohjelmansa rahoituksen onnistumaan pysyvästi, ja
virologisen poliovalvonnan puutteet korjattua. KTL auttaa Baltian maita
polion valvonnassa muun muassa alatyypittämällä siellä
eristetyt polioviruskannat.
Tapani Hovi, KTL
(90) 47 441
|
