|
Mikrobilääkkeiden käytön muutokset Suomessa
ja huoli bakteerien resistenssitilanteen pahentumisesta johtivat viime
vuonna Lääkelaitoksen mikrobilääkeasiantuntijaryhmässä
MIKSTRA-ohjelman käynnistämiseen. Tämä yhteistyöohjelma
koostuu mm. lääkäreiden täydennyskoulutuksesta,
väestön koulutuksesta, mikrobilääkkeiden käytön
seurannasta ja bakteerien herkkyystilanteen raportoinnista.
Laajakirjoisimmat mikrobilääkkeet ovat Suomessa syrjäyttämässä
kapeakirjoisempia. Erityisesti kefalosporiinien runsas käyttö
on ominaista suomalaisille, joskin sen käytön kasvunopeus
on taittunut. Valikoiman jatkuvasti kasvaessa lääkevalinta
on vaikeutunut ja markkinointi vaikuttaa entistä enemmän.
EU:n jäsenyys kasvattaa todennäköisesti mikrobilääkevalikoimaamme
edelleen. Samalla käyttöaiheiden väljentämispaineet
lisääntyvät. Tämä lisää entisestään
mikrobilääkkeen valinnan vaikeutta.
Resistenssitilanne on Suomessa yleisesti ottaen varsin hyvä,
joten täällä on vielä mahdollisuuksia vaikuttaa
lääkkeiden käyttökelpoisina pysymiseen. Osuva mikrobilääkkeiden
käyttö edellyttää tietouden voimakasta lisäämistä.
Tähän Lääkelaitoksen mikrobilääkeasiantuntijaryhmän
käynnistämä MIKSTRA (mikrobilääkehoidon strategiat
1990-luvulla) -ohjelma tähtää.
Ohjelman sisältö
MIKSTRAn neljästä osasta kaksi liittyy mikrobilääkehoidon
tiedon tuottamiseen ja kaksi tiedon jakamiseen.
Informaation ja ohjauksen perustaksi tarvitaan mikrobilääkkeiden
nykyiset käyttötiedot. Tätä varten mikrobilääkekulutusta
seurataan entistä tarkemmin myös alueellisesti, ja muutoksista
informoidaan lääkärikuntaa. Toteutuneen mikrobilääkekäytön
indikaatioita pyritään selvittämään tutkimuksin.
Pirkanmaalla on jo käynnissä ensimmäinen tähän
liittyvä selvitys.
Vähintään yhtä oleellista on tietää bakteerien
herkkyystilanne sekä koko maan tasolla että
toisen palstan alkuun
|
|
alueellisesti. Suomalainen mikrobilääkeresistenssin
tutkimusryhmä (FiRe - Finnish Study Group for Antimicrobial Resistance)
työskentelee tämän tiedon luotettavuuden ja saatavuuden
kehittämiseksi.
Lääkäreiden täydennyskoulutusta mikrobilääkkeiden
käytössä lisätään. Ensi vaiheen tavoitteena
on korjata pahimmat vinoutumat niin, että tehoton ja jopa haitallinen
lääkitys vähenisi minimiin. Koulutusta toteutetaan lisäämällä
kirjallista tietoa käsikirjoin, oppain ja kirjoituksin. Tämän
lisäksi pyritään myös järjestämään
koulutustilaisuuksia. Täydennyskoulutusten sarja alkaa syyskuussa
1995 STM:n järjestämällä mikrobilääkkeiden
käyttöä avohoidossa käsittelevällä kurssilla.
Lääkelaitoksen mikrobilääkeasiantuntijaryhmä
tulee nykyistä enemmän antamaan mikrobilääkkeiden
käyttöä koskevia suosituksia. Vuosina 1995-96 valmistuvat
Lääkelaitoksen mikrobilääkehoitoa käsittelevä
Kapseli sekä infektiotautien ja lääketieteellisen mikrobiologian,
myös mikrobilääkehoidon osalta, uudistetut oppikirjat.
Väestön mikrobilääketietouden lisääminen
on tärkeää. Tavoitteena on saada potilaan käsitys
ja odotukset nykyistä realistisemmiksi. Mikrobilääkehoidon
tarpeellisuutta voitaisiin pohtia potilaan ja lääkärin
keskustelussa. Potilaan olisi luotettava lääkärin päätökseen
pidättäytyä mikrobilääkehoidosta.
Kaikki toteuttajiksi
MIKSTRAa koordinoi sen alullepanija, Lääkelaitoksen mikrobilääkeasiantuntijaryhmä,
mutta sen toteuttajia ovat kaikki mikrobilääkkeiden kanssa
työskentelevät. Ohjelma voi päästä tavoitteisiinsa
vain, mikäli sen aktiivisia toteuttajia on laajasti koko terveydenhuollon
kentässä.
Viite:
Palva E, Alhava E, Jalanko H ym MIKSTRA - mikrobilääkehoidon
strategiat 1990-luvulla. Suom Lääkäril 1994;49:1043-1044
Erkki Palva, Lääkelaitos, lääkeinformaatioyksikkö
(90)47441
|
