|
Pohjois-Karjalan keskussairaalassa on todettu syyskuun
puolessa välissä kurkkumätätapaus. Kyseessä
on ensimmäinen Venäjällä riehuvan epidemian aikana
Pohjois-Karjalassa varmistettu tapaus. Tänä vuonna on aiemmin
sairastunut yksi, 2-vuotias rokotettu lapsi (Kansanterveys 2/95).
Aiemmin terve 50-vuotias mies oli vierailemassa tuttaviensa luona
Sortavalassa. Palattuaan Suomeen 10.9. hän sai muutaman päivän
kuluessa voimakkaat, nopeasti pahenevat nieluoireet, joiden vuoksi hakeutui
lääkäriin. Venäläissyntyinen, Joensuussa toimiva
kollega epäili heti kurkkumätää ja lähetti
potilaan Pohjois-Karjalan keskussairaalan korva-nenä- ja kurkkutautien
osastolle.
Potilaan nielussa todettiin laajat, harmahtavat ja helposti vertavuotavat
peitteet, jotka sopivat kurkkumätään. Mononukleoositesti
oli negatiivinen.
Potilas eristettiin ja hoidoksi aloitettiin parenteraalinen penisilliini.
Samalla potilas sai yhteensä 80 000 yksikköä difteria-antitoksiinia.
Viikonloppuna otettu nielunäyte viljeltiin maanantaina 18.9. ja
keskiviikkona 20.9. voitiin alustava löydös ilmoittaa osastolle.
Perjantaina
toisen palstan alkuun
|
|
22.9. KTL Helsingissä varmisti bakteerien toksiinia
tuottavaksi Corynebacterium diphtheriaeksi (biotyyppi gravis), kurkkumädän
aiheuttajaksi.
Vaste hoidolle oli hyvä ja nielun peitteet hävisivät
viikossa. Kardiologisia tai neurologisia, kurkkumädälle tyypillisiä
komplikaatioita ei ole todettu tähän mennessä. Sekundäärisiä
tapauksia ei ole havaittu.
Useissa maissa, myös Suomessa on yli 40-vuotiaiden immuniteetti
kurkkumätää vastaan varsin puutteellinen. Venäjältä
saatujen hälyttävien tietojen vuoksi aikuisväestön
immuniteettia parannettiin tehosterokotuksin talvella 1994. Työ
on tuottanut tulosta, eikä epidemiavaaraa Suomessa ole. Yksittäisiä
tapauksia todettiin Suomessa 1993 neljä ja 1994 yksi. Tänä
vuonna sairastuneen 2-vuotiaan lapsen tapaus osoitti kuitenkin, että
myös rokotettu ihminen voi tartuttaa kurkkumätää
ja että rokotetullekin difteriabakteeri voi aiheuttaa lievän
taudin. Joensuulainenkin oli rokotettu 1990, mutta tutkimukset hänen
infektiota edeltäneestä immuniteetistaan ovat vielä kesken.
Hannu Sarkkinen,
Markku Terävä, PKKS
(973) 1711
|
