|
Eturauhasen syöpä on juuri ohittanut keuhkosyövän
miesten yleisimpänä syöpämuotona. Vuosittain Suomessa
todetaan yli 1 800 uutta eturauhasen syöpää, ja yli 600
miestä kuolee siihen. Koska eturauhasen syövän syyt tunnetaan
huonosti, sen ehkäisyyn ei juuri ole mahdollisuuksia. Näin
ollen kiinnostus eturauhasen syövän seulontaan on viime vuosina
lisääntynyt voimakkaasti.
Aiemmin eturauhasen syövän seulontatestinä on tunnusteltu
eturauhasta, mutta sen herkkyys on riittämätön: syövistä
huomattava osa on jäänyt löytymättä. Lisäksi
eturauhasen liikakasvu aiheuttaa paljon vääriä syöpäepäilyjä.
Eturauhasen kaiku- eli ultraäänitutkimus on osoittautunut
paremmaksi seulontaan, mutta suuret kustannukset rajoittavat sen käyttöä.
PSA
Eturauhassolut tuottavat eturauhassyövälle ominaista merkkiainetta,
prostataspesifistä antigeenia (PSA). PSA voidaan määrittää
verestä melko yksinkertaisella menetelmällä. Mutta eturauhasen
syövän lisäksi myös eturauhasen hyvänlaatuinen
liikakasvu saattaa suurentaa veren PSA-pitoisuutta. Kuitenkin PSA:n
avulla löydetään eturauhassyövistä jopa 90
prosenttia ennen oireiden ilmaantumista. Kehitteillä on myös
PSA:n alaluokkiin perustuvia uusia menetelmämuunnoksia, joista
erityisesti vapaan (proteiineihin sitoutumattoman) PSA:n määritys
on osoittautunut lupaavaksi.
Ylidiagnostiikka
On mahdollista, että seulonta aiheuttaa ylidiagnostiikkaa eli
sen avulla saattaa löytyä muutoksia, joista ei koskaan kehittyisi
syöpää, vaikka ne täyttävätkin syövän
kudosopilliset kriteerit. Tähän viittaa satunnaislöydöksenä
eturauhasen höyläyksen yhteydessä tai ruumiinavauksessa
löytyvien eturauhasen syöpien runsaus erityisesti vanhoilla
miehillä. Toisaalta PSA-pitoisuus ei yleensä suurene ennen
kuin
toisen palstan alkuun
|
|
syöpä on sentin läpimittainen, ja
näin suuri syöpäpesäke on satunnaislöydöksenä
harvinainen. Eturauhasen syövän hitaan kasvun vuoksi seulontaa
ei myöskään ole suunniteltu yli 70-vuotiaille.
Hyvä ennuste
Paikallisen eturauhasen syövän ennuste on hyvä myös
hoitamattomana, mikäli kasvain on pienikokoinen ja hyvin erilaistunut.
Kirurgiseen ja sädehoitoon liittyvien sivuvaikutusten, erityisesti
virtsanpidätysvaikeuksien ja impotenssin vuoksi on keskusteltu
siitä, kannattaako tämän syövän seulonta.
Kontrolloimaton seulonta (eli satunnaiset PSA-määritykset
oireettomilta miehiltä) lisääntyy jatkuvasti siitä
huolimatta, ettei niiden vaikutusta ole osoitettu. Yhdysvalloissa PSA-määritys
on tehty jo lähes puolelle 50 vuotta täyttäneistä.
Monikeskustutkimus
Nämä kysymykset voidaan ratkaista ainoastaan "kaksoissokko
tutkimuksella", jossa otetaan huomioon sekä eturauhasen syövän
aiheuttama kuolleisuus että elämänlaatu. Koska vain muutama
prosentti miehistä sairastuu eturauhasen syöpään,
on tutkittava vähintään 200 000 miestä, jotta luotettavia
päätelmiä voidaan tehdä.
Osittain EU:n Eurooppa syöpää vastaan -ohjelman rahoittamana
tällainen tutkimus on käynnistymässä eurooppalaisena
yhteistyönä. Tähän liittyvä suomalainen tutkimus
käynnistyy vuodenvaihteessa, ja siihen aiotaan kutsua vuosittain
pääkaupunkiseudulta ja Tampereen ympäristöstä
noin 5 000 55-67 vuoden ikäistä miestä, jotka seulotaan
kolme kertaa neljän vuoden välein. Tutkimusta koordinoi Suomen
Syöpärekisteri, ja siihen osallistuvat alueiden urologiset
yksiköt. Tuloksia on odotettavissa tutkimuksen käynnistymisestä
aikaisintaan viiden vuoden kuluttua.
Anssi Auvinen, Suomen Syöpärekisteri
(90) 135 331
|
