|
Lasten hinkuyskärokotukset lopetettiin Ruotsissa
vuonna 1979. Sen jälkeen tautia on ollut runsaasti niin aikuisilla,
lapsilla kuin imeväisilläkin. Suuri sokkoutettu ja kontrolloitu
uusien hinkuyskärokotteiden tehon tutkimus aloitettiin 14 keskuksessa
vuonna 1992. Tutkimuksen vetäjä, Patrick Olin, kertoi tutkimuksesta
Kansanterveys-lehden numerossa 4/95. Tulokset ovat nyt valmistuneet.
Lähes 10 000 lasta jaettiin neljään ryhmään.
Vertailurokotteena oli DT-rokote. Kolmen muun ryhmän lapset saivat
PDT-rokotteen: yhden ryhmän hinkuyskäkomponentti sisälsi
inaktivoituja hinkuyskäbakteereita, toisen kaksi puhdistettua antigeenia
(pertussis toksiini ja FHA), ja kolmannen viisi puhdistettua antigeenia.
Rokotteet annettiin lapsille 2, 4, ja 6 kuukauden iässä.
Lapsia seurattiin kaksivuotiaiksi. Jos vanhemmat epäilivät
lapsella olevan hinkuyskää tai mikäli tällä
oli pitkittynyt (yli viikko) yskä, tutkimushoitajat ottivat nieluviljelynäytteen
sekä pariseerumit hinkuyskädiagnoosin selvittämiseksi.
Viisikomponenttirokote paras
Kun rokotteiden tehoa mitattiin hinkuyskän määritelmänä
käytettiin WHO:n ehdotuksen mukaisesti 21 päivän, puuskittaisen
yskän jaksoa. Etiologiseen diagnoosiin kuului lisäksi
toisen palstan alkuun
|
|
viljelyvarmistus joko potilaasta itsestään
tai hänen välittömästä ympäristöstään.
Tällaisia hinkuyskäepisodeja oli vertailurokoteryhmässä
371 ja parhaassa, viisikomponenttirokotteen ryhmässä 59. Rokotteiden
suojatehot olivat viisikomponenttirokotteella 85 prosenttia (luottamusväli
80-89 %) ja kaksikomponenttirokotteella 58 prosenttia (luottamusväli
50-65 %). Tässä tutkimuksessa käytetyn kokosolurokotteen
antama suoja oli yllättävän alhainen, vain 48 prosenttia.
Uusien rokotteiden haittavaikutukset olivat varsin harvinaisia. Sekä
paikallisreaktiot että yleisreaktiot olivat kokosolurokoteryhmässä
tavallisempia kuin uusilla rokotteilla tai vertailuryhmässä.
Asellulaarisen hinkuyskäkomponentin liittäminen DT-rokotteeseen
ei lisännyt haittavaikutuksia.
Ensimmäiset tieteelliset näytöt uusien asellulaaristen
hinkuyskärokotteiden hyvästä tehosta on saatu vuoden
sisällä. Saksalaisessa perhetutkimuksessa suojateho oli 89
ja Göteborgissa tehdyssä tutkimuksessa sekin yli 70 prosenttia
(yksityiskohtia ei vielä ole julkistettu). Nyt valmistunut ruotsalainen
monikeskustutkimus oli erityisen huolellisesti suunniteltu ja toteutettu.
Kun vielä tämän vuoden aikana Saksassa ja Italiassa käynnissä
olevien tutkimusten tulokset valmistuvat, alkavat palapelin palaset
olla koossa.
Juhani Eskola, KTL
(90) 47 441
|
