Huumeiden käyttäjien hoito kaipaa kehittämistä

Huumeiden käyttäjät etsivät tavallisesti hoitoa silloin, kun käyttö aiheuttaa kriisin tai pahoja vieroitusoireita. Heitä toimitetaan terveyspalveluyksiköihin mm. akuuteissa päihde- tai lääkemyrkytystapauksissa, itsemurhayritysten jälkeen ja välitöntä hoitoa vaativien infektioiden yhteydessä. Lääkärit tapaavat huumeiden käyttäjiä, jotka yrittävät saada rauhoitus- ja unilääkkeitä tai keskushermostoon vaikuttavia kipulääkkeitä.

Vastuu kunnalla

Lain mukaan vastuu päihdehuollon palveluista kuuluu kunnalle; terveydenhuollon osalta terveyslautakunnalle ja sosiaalihuollon osalta sosiaalilautakunnalle. Lain voimaantulon aikoihin 1986-87 annetuissa ohjeissa katsottiin perusvastuun kuuluvan perusterveydenhuollolle ja -sosiaalityölle. Päihdehuollon erityispalvelujen tehtävä on paneutua erityisongelmien hoitoon ja päihdekuntoutukseen. Laitosmaista päihdehuollon erityspalvelujärjestelmää on supistettu voimakkaasti 1990-luvulla. Avohoidossa erityispalvelujärjestelmää edustavat A-klinikat. Toisin kuin monessa muussa länsimaassa, Suomessa ei juurikaan ole huumeongelmaisille erityispalveluja tai erityishoito-ohjelmia.

Huumeiden käytön yleistyessä tarvitaan perusterveydenhuollolle parempia valmiuksia huumeiden käyttöön liittyvän riskikäyttäytymisen tunnistamiseksi. Samalla on alkanut ilmetä tarve erillisiin vieroitusyksiköihin, eriytyneisiin vieroitusohjelmiin erilaisille käyttäjäryhmille ja myös eri tyyppisiin psykososiaalisiin kuntoutusohjelmiin. Vuonna 1987 perustettiin nelipaikkainen HYKS:n Huumevieroitusyksikkö ja Kiskon 20-paikkainen terapeuttisen yhteisön mallilla toimiva vaikeasti huumeongelmaisten hoitolaitos. 1990-luvulla A-klinikkasäätiö on perustanut Kettutien A-poliklinikan. Vapaaksi Huumeista ry on perustanut vieroitushoitoyksiköt Espooseen nuorille aikuisille ja vuonna 1995 alle 18-vuotiaille.

Varhainen tunnistaminen auttaa

Päihdehuollon erityispalveluissa on alettu kehittää sekä avohoidossa että laitoksessa toteutettavia vieroitus- ja kuntoutusohjelmia. Vuoden 1995 lopulla Hesperian sairaalaan on jo otettu vuonna 1974 alkaneeseen metadoniylläpitohoito-ohjelmaan muutama uusi potilas, ohjelman nykyaikaistamista ja laajentamista suunnitellaan parhaillaan.

Huumeongelmaisten käytännön hoito edellyttää moniammatillista tiimityötä. Painopisteen tulisi olla ongelman varhaisessa tunnistamisessa ja kontaktin rakentamisyrityksissä motivoitumattomiin huumeongelmaisiin. Käyttäjiä tulisi rohkaista neuvoin ja ohjein ja heille erikseen suunnatun terveysvalistuksen avulla lopettamaan huumeiden käyttö ennen kuin he jäävät koukkuun.

toisen palstan alkuun

Tällaiset systemaattisesti järjestetyt käytännöt puuttuvat toistaiseksi Suomesta ja vaatisivat kiireellistä kehittämistä. Huumekierteeseen ajautuneen nopean hoitoon ohjaamisen tulisi olla yleinen käytäntö kaikissa akuuteissa kohtaamistilanteissa.

Psykoottiset psykiatrisiin sairaaloihin

Päihdehuollon katkaisu- ja vieroitusyksiköt toteuttavat käytännössä vieroitushoidot ei-psykoottisissa päihdekriiseissä. Amfetamiinin ja hallusinogeenien aiheuttamien psykoottisten tilojen hoitaminen on psykiatristen akuuttisairaaloiden tehtävä. Järvenpään sosiaalisairaalaan kehitetään hoito- ja kuntoutusohjelmia muille mielenterveys- ja päihdeongelmaisille.

Kroonistuneiden opiaattiriippuvaisten potilaiden osalta vieroitushoidon tarpeen arviointi, vieroitushoitojen toteuttaminen ja ylläpitohoidon tarpeen arviointi on määrätty yliopistosairaaloiden psykiatrian klinikoiden tehtäväksi. Helsingissä tätä toteuttavat HYKS:n Huumevieroitusyksikkö, Kettutien A-poliklinikka, Tervalammen kartano (laitosmetadonivieroitukset) ja Hesperian sairaala. Toimintaan osallistuu myös Kyläsaaren hoitolaitoksen kuusipaikkainen huumeongelmaisten päiväosasto.

Vaikeasti lääkeriippuvaisten vieroitushoito-ohjelmia on alettu kehittää 1990-luvun alusta Kettutien A-poliklinikalla. Myös useat päihdehuollon laitokset ovat kehittelemässä omia vieroituskäytäntöjään. Avohoidossa erityisesti A-klinikoilla toteutettava lääkevieroitus on yleistymässä eri puolilla Suomea.

Paljonko lähitulevaisuudessa tarvitaan erityisosaamisen ja erityishoito-ohjelmien kehittämistä, on vielä avoin kysymys. On selvää, että perusterveydenhuollon, päivystävien sairaaloiden ja psykiatrisen palvelujärjestelmän on nostettava valmiutta tunnistaa huumeongelma, hoitaa akuuttitilanteita, kehittää riskikäyttäytyjien terveysvalistusta ja hoitoon ohjausta erityispalveluihin. Erityispalveluilta vaaditaan vieroitus- ja kuntoutusohjelmien kehittämistä sekä eriytyneitä ohjelmia eri huumeongelmaisten ryhmille.

Huumehoidon tasot

• perusterveydenhuolto
• päihdehuollon katkaisu- ja vieroitusyksiköt
• psykoottiset tilat -> psykiatriset akuuttisairaalat
• muut mielenterveys- ja päihdeongelmaiset -> Järvenpään sairaala
• kroonistuneet opiaattiriippuvaiset -> yliopistosairaaloiden psykiatriset klinikat (Helsingissä HYKS, Kettutien A-poliklinikka, Tervalammen kartano, Hesperian sairaala, Kyläsaaren hoitolaitos)
• lääkevieroitus A-klinikat, mielenterveystoimistot

Antti Holopainen
A-klinikkasäätiön Kettutien A-poliklinikka

(90) 393 4477