Huumetutkimus Hesperiassa paljasti laajan amfetamiinin käytön

Helsingin psykiatrisessa akuuttisairaalassa, Hesperian sairaalassa, tehtiin 1995 kolmen kuukauden mittainen huumetutkimus. Hoitoon otetuista potilaista selvitettiin päihteiden/huumeiden käyttö haastattelemalla, tutkimalla veri- ja virtsanäytteistä huumeet ja mahdollinen hepatiitti.

Hesperian sairaalaan otetaan vuosittain tutkimukseen tai hoitoon noin 3 700 potilasta. Käytännössä kaikki potilaat tulevat keskitetysti päivystyspoliklinikan ja päivystysosaston kautta. Lähes joka toinen potilas tulee hoitoon tarkkailulähetteellä tahdostaan riippumatta.

Huumetutkimus

Huumetutkimuksen tavoitteena oli kartoittaa sairaalaan päivystyksen kautta tulleiden huume/päihdeongelman määrä ja laatu, mahdollinen hepatiitti sekä selvittää, olisiko eri huumeilla oma kliininen oirekuvansa, jonka lääkärit ja hoitohenkilökunta oppisivat tunnistamaan.

Kaikilta päivystyksenä sairaalaan sisään otetuilta potilailta tiedusteltiin huumeiden käyttöön liittyviä anamnestisia tietoja. Jos potilas suostui, häneltä otettiin verinäyte huume- ja hepatiittitutkimusta varten sekä virtsanäyte huumetutkimusta varten. Lisäksi päivystävä lääkäri teki kliinisen psykiatrisen ja somaattisen tutkimuksen, jossa hän kiinnitti huomiota pistosjälkiin, pupillojen kokoon, silmien verestykseen, uloshengitysilman hajuun ym. Laboratorionäytteet otettiin heti ensimmäisenä aamuna tai viimeistään toisena sairaalapäivänä. Laboratorioihin näytteet lähetettiin numeroituina ilman potilaan henkilötietoja.

Tutkimukseen osallistui 814 henkilöä, joista varsinaiseen huume/päihdeanalytiikkaan osallistui 650. Kieltäytyjiä oli 164. Ikäjakauma oli 13-86 vuotta.

Tuloksista

Samasta potilaasta löytyi usein samanaikaisesti eri päihteitä/huumeita. Sekakäyttö oli tavallisin käyttömuoto.

toisen palstan alkuun

Kahdeksassatoista potilaassa oli samanaikaisesti sekä alkoholia, kannabista, amfetamiinia että opiaatteja. Tutkimukseen osallistuneista potilaista 59 prosenttia käytti vähintäin yhtä huumetta/päihdettä.

Huumeiden/päihteiden käyttö oli suurinta vakavaa mielialahäiriötä tai persoonallisuushäiriöitä sairastavilla, vähäisintä neuroottisissa häiriöissä ja harhaluuloisuushäiriöissä.

Tutkimus osoitti, ettei päivystävä lääkäri tunnista riittävän usein päihteen/huumeen aiheuttamaa oirekuvaa, joka voi viitata usein klassillisiin kliinisiin sairauksiin kuten skitsofreniaan, maniaan tai harhaluuloisuushäiriöihin. Huumeiden käyttö pitää ottaa erityisesti tarkasteltavaksi ja selviteltäväksi. Hoitohenkilökunta arvioi, että moni tutkimuksesta kieltäytynyt oli selvästi huumeenkäyttäjä, joskaan asiaan ei saatu laboratoriovarmennusta.

Huumevaikutusta tulisi epäillä kaikissa epäselvissä psykoottisissa tiloissa ja myös silloin, kun potilaan oirekuvassa korostuu vauhdikkuus, skitsofreeninen ajatussisältö, vainoamisen tai paniikin kokeminen, harhaluuloisuus ym. Kannabis ja amfetamiini olivat tutkimuksen mukaan tärkeimmät käyttäjänsä sairaalahoitoon johtaneet huumeet. Amfetamiinin osuus oli hämmästyttävän suuri.

Virushepatiitit

Tutkimukseen osallistuneista 650:stä potilaasta 76:lla todettiin virushepatiittiin sopiva löydös. Löydöksiä oli myös iäkkäämmillä potilailla, mikä saattoi viitata hyvinkin varhain elämässä sairastettuun hepatiittiin. Hepatiittien tartunnan omaavia oli niin paljon, että se vaikuttaa hoitohenkilökunnan työturvallisuuteen. Hoito-osastojen henkilökuntaa rokotettiinkin hepatiitti-B:tä vastaan.

Huumeseula rutiiniksi

Tutkimus osoitti huumeiden käytön olevan paljon odotettua suurempaa niin, että se edellyttäisi psykiatriselta hoitojärjestelmältä paneutumista huumepotilaiden hoitoon ja kuntoutukseen erityisesti silloin, kun potilailla on samanaikaisesti myös hoitoa edellyttävä psykiatrinen sairaus (= kaksoisdiagnoosipotilaat).

Huumeseulan tulisi olla rutiinitutkimus päivystävässä psykiatrisessa sairaalassa. Se parantaisi psykiatrista diagnostiikkaa ja huumepotilaiden hoitoa sekä antaisi kaivattua epidemiologista tietoa huumeongelman laajuudesta.

Hesperian tutkimuksesta julkaistaan myöhemmin yksityiskohtaisia tietoja.

Pirkko Turpeinen, Heikki Forsman, Hesperian sairaala

(90) 4051