Chlamydia pneumoniae liittyy lukuisiin kroonisiin sairauksiin

Pohjois-Suomessa oli 1970-luvun lopussa omalaatuinen keuhkokuume-epidemia, jonka aiheuttajaksi paljastui uusi klamydialaji, Chlamydia pneumoniae eli keuhkoklamydia. Se on osoittautunut yleiseksi varsinkin hengitysteiden infektioissa. Yleismaailmallisesti sen on arvioitu aiheuttavan noin 10 prosenttia kaikista keuhkokuumeista.

Keuhkoklamydiakeuhkokuumeet ovat yleensä lieviä, mutta niihin liittyy ikävä piirre: klamydiat lisääntyvät vain elävien solujen sisällä kuten virukset ja niillä on taipumus jäädä elimistöön piileviksi aiheuttamaan kroonisia tulehduksia, joiden tuhot voivat tulla ilmi vasta vuosien, jopa vuosikymmenien kuluttua. Sukupuoliteitse leviävästä ja silmätulehduksia aiheuttavasta klamydiasta, C. trachomatiksesta, tämä on tiedetty vuosia: trakooma on kehitysmaissa yleisin estettävissä oleva sokeuden syy ja nykyinen hedelmättömyys- ja kohdunulkoisten raskauksien epidemia on suureksi osaksi klamydiaperäistä.

Krooniset keuhkotulehdukset

Keuhkoklamydian löytyminen herätti heti kysymyksen sen osuudesta kroonisiin keuhkotulehduksiin. KTL:n viimeaikaisissa tutkimuksissa onkin todettu, että keuhkoklamydioita löytyy keuhkoista suurella osalla kroonista keuhkoputkien tulehdusta sairastavista potilaista. Krooninen keuhkoputkien tulehdus kehittyy tavallisesti tupakoitsijoille, mutta vain osalle heistä. Kaksostutkimuksissa on voitu osoittaa, että tupakointi ilmeisesti altistaa krooniselle keuhkoklamydiainfektiolle. Mahdollisesti osa tupakointiin liittyvistä vaivoista johtuu itse asiassa tupakoinnin lietsomasta kroonisesta keuhkoklamydiainfektiosta.

Yhdysvalloissa ja Englannissa on havaittu, että astma ja keuhkoklamydiainfektio usein liittyvät toisiinsa. Keuhkoklamydiainfektion jälkeen aikuisille voi puhjeta astma, ja tällöin keuhkoklamydiaan kohdistuvalla lääkityksellä voidaan saada hyvä hoitotulos. Myös astmaa sairastavilta lapsilta on PCR-menetelmällä löydetty merkkejä keuhkoklamydian kantajuudesta.

Syöpä

Klamydiainfektio näyttää olevan papovaviruksista riippumaton kohdunkaulan syövän riskitekijä. SETTI-aineistossa todettuja syöpätapauksia tutkittaessa on havaittu, että kroonisen keuhkoklamydiainfektion merkit liittyvät myös suurentuneeseen keuhkosyöpäriskiin.

toisen palstan alkuun

Klamydia ei olisi ainoa syöpäriskiin liittyvä bakteeri-infektio: krooninen helikobakteeri-infektio on liitetty mahasyöpään.

Arterioskleroosi

Toisin kuin sukupuoliteitse leviävä klamydia, keuhkoklamydia pystyy lisääntymään jopa kehon puolustusjärjestelmään kuuluvissa syöjäsoluissa. Keuhkoista se pystyy kylväytymään verenkiertoon. Silti löydetty arterioskleroosin ja sydäninfarktin ja keuhkoklamydiainfektion välinen yhteys oli yllättävä. Tämä seroepidemiologinen havainto on toistettu useissa tutkimuksissa eri laboratorioissa. Keuhkoklamydioita on löydetty itse arterioskleroosivaurioista kahdeksasta eri maasta ja neljästä eri maanosasta kerätyistä näytteistä.

Yhteyksien merkitys

On mahdollista, että arterioskleroosiplakit ainoastaan keräävät verenkierrosta keuhkoklamydioita, jotka tällöin olisivat vain harmittomia läsnäolijoita. Toisaalta arterioskleroosivaurioon liittyy tulehdusreaktio, ja keuhkoklamydia sopisi hyvin pahentamaan tai jopa aloittamaan tämän reaktion. Keuhkoklamydia pystyy lisääntymään verisuoniston endoteelissa, sileissä lihassoluissa ja syöjäsoluissa. Gram-negatiivisena bakteerina sen tärkeä rakenneosa on lipopolysakkaridi, joka biologisesti aktiivisena aineena voi osallistua vauriossa tavattaviin prosesseihin aina hapettumista myöten.

Klamydiariskin torjuntaan lisää tietoa

Tällä hetkellä tietoa keuhkoklamydian todellisesta osuudesta kroonisten sairauksien syntyyn odotetaan käynnistyneistä eläin- ja mikrobilääkehoitokokeista. Ennen näiden valmistumista ei hoitosuosituksia voi antaa. Kaikki sairastavat keuhkoklamydiatartunnan elämän aikana, jotkut useastikin, ja selvästikin vain osa saa haittoihin johtavan kroonisen infektion. Tällä hetkellä ei ole diagnostista koetta, jolla pahanlaatuista kroonista infektiota sairastavat pystyttäisiin löytämään.

Vaikka soluviljelyissä monet lääkkeet tehoavat keuhkoklamydiaan, ei tiedetä, miten hoitaa kroonistunutta keuhkoklamydiainfektiota sairastavaa potilasta. Akuutti klamydiakeuhkokuume uusii usein ja kroonisissa infektioissa hyvinkin pitkäaikainen hoito voi olla tarpeen. Kapeakirjoista, "klamydiaspesifistä" lääkettä ei ole ja laajakirjoisten mikrobilääkkeiden massiivisessa käytössä on omat riskinsä. Ennaltaehkäisevä rokote olisi ihanteellinen, mutta ponnisteluista huolimatta sitä ei ole saatu kehitetyksi C. trachomatiksellekaan.

Keuhkoklamydiaan liittyvien kroonisten tautien suuren merkityksen vuoksi avoimiin kysymyksiin tarvitaan vastaukset.

Pekka Saikku, KTL

(981) 537 6111, pekka.saikku@ktl.fi