|
Influensavirus framkallar årligen epidemier
som kulminerar mitt i vintern och under tidig vår. Sjukdomsbilden
vid influensa varierar: merparten av fallen är lindriga. Epidemiernas
intensitet varierar från år till år. Medelsvåra
influensaepidemier orsakar hundratals dödsfall till följd
av influensainfektion eller sekundär lunginflammation. Risken för
dödsfall är större hos äldre och patienter med en
kronisk lung-, hjärt- eller kärlsjukdom.
Influensa kan förebyggas med inaktiverat virusvaccin. De arter
av virus som vaccinet innehåller bör motsvara dem som WHO
rekommenderat för år 1996: A/Singapore/6/86(H1N1), A/Wuhan/359/95(H3N2)
och B/Beijing/184/93. Läkemedelsverket godkänner vaccinets
sammansättning.
I undersökningar har influensavaccin givit mycket varierande
resultat. Vid mortalitetsprofylax har skyddseffekten varit cirka 60-80
procent. Eftersom vaccinets skyddseffekt är kortvarig, bör
immunisering ske strax före epidemisäsongen, dvs. under september-november.
Det är inte farligt att vaccinera mot influensa efter det att en
epidemi har brutit ut, men det dröjer vanligen cirka två
veckor innan skyddseffekten utvecklas.
I Finland ingår vaccination mot influensa enligt social- och
hälsovårdsministeriets direktiv (114/02/92) i det allmänna
vaccinationsprogrammet av befolkningsgrupper för vilka influensa
medför en avsevärd risk. Riskgruppernas vaccination är
avgiftsfri
Gratis vaccination rekommenderas för följande grupper:
- patienter som med anledning av kronisk hjärtsjukdom, lungsjukdom
eller diabetes regelbundet behandlas av läkare
- individer med nedsatt njurfunktion (kreatinin kontinuerligt över
150 µmol/l)
- patienter som lider av immunbristtillstånd, är föremål
för immunsuppression eller får substitutionsterapi med
kortison. Vaccinet skall företrädevis ges under uppehåll
med immunsuppressiv behandling och minst 1-2 veckor före aggressiv
cytostatikabehandling. Vid hypogammaglobulinemi som kräver substitution
med immunoglobulin är vaccination kontraindicerad
- barn och ungdomar som långvarigt behandlas med salicylater.
Den allmänna utgångspunkten är att individen tillhör
riskgruppen, och erhåller gratis vaccination, om han eller hon
under föregående år har varit inlagd på sjukhus
eller besökt en läkarmottagning för en sjukdom som omfattas
av vaccinationsindikationerna, eller får regelbunden medicinering
mot dessa sjukdomar.
toisen palstan alkuun
|
|
Detta kan utläsas ur patientjournaler, ur koderna
för särskilt ersättningsgilla läkemedel på
FPA-korten (bl.a. 103, diabetes mellitus; 127, resttillstånd efter
organtransplantation; 201, kronisk hjärtinsufficiens; 203, kronisk
lungastma och COPD; 206, kronisk koronarsjukdom; 207, kroniska hjärtrytmrubbningar),
eller ur giltiga recept. Beslut om avgiftsfri vaccination kan vanligen
fattas av den hälsovårdare eller sjukskötare som utför
vaccinationen. I oklara fall besluter behandlande läkare.
Folkhälsoinstitutet har anskaffat 270 000 doser vaccin för
dessa vaccinationer, varav den mängd som motsvarar fjolårets
komsumtion levereras till hälsocentralerna utan särskild rekvisition.
För extra beställningar reserveras 70 000 doser.
Vaccinet kan också köpas på apoteket
Influensavaccin är förmodligen gynnsamt även för
andra grupper, där influensa emellertid medför förhållandevis
mindre skada och nyttan av vaccination är mindre med hänsyn
till kostnaderna. Exempel är personer som vårdar patienter
i riskgrupper samt hela den pensionerade befolkningen. Eftersom vaccinet
är säkert, finns det ingen anledning att avråda från
vaccination om en person önskar skydda sig mot smitta. Man måste
dock nämna att det inte handlar om ett allmänt "förkylningsvaccin"
- vaccinet skyddar endast mot sjukdomar som orsakas av influensavirus.
Vaccinet kan också köpas på apotek mot läkarrecept.
Vaccinet ges till vuxna intramuskulärt helst i överarmen,
till små barn i muskulaturen på lårets utsida. Till
barn som inte tidigare har fått influensavaccin rekommenderas
en lika stor dos en månad senare.
Kraftig ägg- och tiomersalallergi utgör en kontraindikation
för användning av influensavaccin. Man kan inte bli vaccinerad
vid infektion med feber, utan bör vänta tills tillfrisknandet.
För övrigt finns inga hinder för vaccination.
Eventuella allvarliga biverkningar bör på en särskild
blankett (KTL/INFE 100) anmälas till Folkhälsoinstitutets
vaccinationsavdelning. I brådskande fall skall rapportering ske
även per telefon.
Närmare upplysningar lämnas vid behov av Folkhälsoinstitutet:
- Vaccinationsavdelningen (90) 4744 243; frågor som gäller
användning och biverkningar av vaccin
- Distributionscentralen för vaccin (90) 4744 333: frågor
som gäller anskaffning och förvaring av vaccin
- Influensalaboratoriet (90) 4744 312; frågor som gäller
förekomst av influensa.
|
