|
Malariapotilaita on ollut tänä vuonna
selvästi edellisen vuoden vastaavaa ajanjaksoa enemmän. Vuoden
1995 malarioiden tarkistettu kokonaismäärä oli 31, joista
Plasmodium falciparumin osuus 22. Kuluvan vuoden tammi-elokuussa diagnosoitiin
yhteensä 35 malariatapausta, joista P. falciparumia 15. P. vivax
-malarian osuus tänä vuonna on ollut 12 (vs. 6/1995), joista
tosin kolme on uusiutumisia.
Vuoden 1995 malariapotilaista yksi menehtyi taudin komplikaatioihin.
Tänäkin vuonna on ollut yksi komplisoitunut falciparummalariatapaus,
jossa potilaalle kehittyi hapetusvajaus ja vähitellen täysi
akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä (ARDS), mikä sitten korjaantui
noin viikon hengityskonehoidolla. Lisäksi potilaalle kehittyi harvinaisen
pitkällinen munuaisten vajaatoiminta, josta hän ei ole vieläkään,
noin kolme kuukautta akuutista vaiheesta, täysin toipunut. Tartunta
oli peräisin Mosambikista, missä potilas oli työssä.
toisen palstan alkuun
|
|
Tämän potilaan parasitemian aste oli
korkeimmillaan 5,3 prosenttia, mikä komplikaatioiden ilmaannuttua
oli jo saatu laskemaan alle 0,1 prosentin. Tapaus osoittaa jälleen,
että perifeerisen veren parasitemia-aste ei luotettavasti ilmaise
infektion vaikeusastetta. Toiseksi, vaikka parasitemia näyttää
olevan jo häviämässä, parasiitin aiheuttama kapillaarivaurio
voi jo edetä kliinisesti todettaviin komplikaatioihin. Kiniini
on ollut Afrikasta saatuihin malarioihin edelleen tehokas.
Potilaalla ei ollut mitään malarianestolääkitystä.
Alueelle suositellaan klorokiini-proguaniili -yhdistelmää
ja vaihtoehtoisesti meflokiiniä. Yksityiskohtaiset malarianesto-ohjeet
on luettavissa KTL:n toimittamasta, Duodecimin kustantamasta Matkailijan
terveysoppaasta, josta on valmisteilla uusittu laitos tammikuuksi 1997.
Hannu Kyrönseppä, Auroran sairaala
(09) 4701
|
