Laajeneva huumeenkäyttö - kasvava tartuntatautiongelma

Tärkein syy virustautien leviämiseen on käytettyjen neulojen ja ruiskujen uudelleenkäyttö. Huumeenkäyttäjät pitäisi saada ymmärtämään oikein tämän tartuntatavan aiheuttama riski ja että puhtaita ruiskuja ja neuloja olisi saatavissa.

Pari vuotta sitten äkisti puhjennut hepatiitti A -epidemia ruiskutettavien huumeiden käyttäjien keskuudessa osoitti, kuinka nopeasti ja laajalle virustartunta voi levitä. Tuolloin kyseessä ilmeisestikin oli saastuneen amfetamiinin välittämä tartuntaketju, jonka seurauksena arviolta 300 - 400 huumeenkäyttäjää sai taudin (Kansanterveys 2/96.). Viimeisen vuoden aikana on havaittu hepatiitti B -virustartuntoja runsaasti huumeenkäyttäjien keskuudessa mm. Kuopiossa ja Turussa, epidemiaa on yritetty rajoittaa tehostamalla rokotteen tarjontaa. Toiminnan vaikuttavuudesta ei vielä ole näyttöä. Hepatiitti C -tartunnatkin näyttävät lähes aina liittyvän likaisten ruiskujen ja neulojen käyttöön, tapauksia oli viime vuonna yli 1 300. HIV-tartuntoja on ollut yllättävän vähän; kaikkiaan 28 tartunnassa huumeen käyttö on ilmoituksen mukaan katsottu ratkaisevaksi tartuntaan johtavaksi tekijäksi. Kaikista HIV-tartunnan saaneista hepatiitti C -tartunta on alle 10 prosentilla. Laajakin HIV-epidemia huumeenkäyttäjien keskuudessa on kuitenkin Suomessa mahdollinen ja riski tuntuu kasvavan jatkuvasti.

Ruiskujen saatavuus heikentynyt

Keskeinen keino tartuntatautiuhkan vähentämiseksi olisi lopettaa käytettyjen ruiskujen ja neulojen uudelleenkäyttö. Se voi tapahtua vain valistamalla ja huolehtimalla siitä, että puhtaita ruiskuja ja neuloja on saatavana.

Suomessa ruiskujen ja neulojen ostaminen apteekista on ollut jo usean vuoden ajan mahdollista. Äskettäin tehdyn selvityksen mukaan Helsingin apteekeissa viikottain yli 700 asiakaskäynnissä ostetaan injektiovälineitä huumeiden käyttöä varten. Eräät apteekit ovat kokeneet ruiskujen ostajat häiriötekijöinä, ja eräät ovat lopettaneet injektiovälineiden myynnin. Puhtaiden ruiskujen ja neulojen saatavuus on viime aikoina ainakin pääkaupunkiseudulla huonontunut. Käytön jälkeen - yhden tai usean käyttäjän jäljiltä - ruiskut ja neulat häviävät, osa ajautuu puistoihin ja lasten leikkipaikoille.

Käytettyä vastaan puhdas ruisku

Huumeiden vastaisessa työssä valistus ja puuttuminen ovat avainsanoja. Laatua kuvaavista avainsanoista tärkeimpiä ovat tavoitettavuus, usein huumeen käyttäjä kokee terveydenhoitojärjestelmän kynnyksen hakeutumisessa liian korkeaksi. Vapaaehtoisjärjestöjen lähestymistavat ovat onnistuneet paremmin. Useassa Euroopan kaupungissa on huumeenkäyttäjien valistamiseen ja hoitamiseen erikoistuneita yksiköitä, joiden toiminta on vähentänyt huumeenkäyttöä ja siitä koituvia haittoja. Monissa tällaisissa yksiköissä on myös vaihdettu neuloja ja ruiskuja: tuomalla käytetyn ruiskun ja neulan tilalle saa puhtaan.

toisen palstan alkuun

Tällä toiminnalla on saavutettu kaksi tavoitetta: on vähennetty tartuntojen leviämistä ja vedetty pois "kierrosta" käytettyjä ruiskuja ja neuloja. Vaihto-ohjelma on ollut osa yksikköjen huumeidenvastaista strategiaa.

Terveysneuvontaa kehitettävä

Helmikuussa 1996 A-klinikkasäätiön Kettutien A-poliklinikka otti tehtäväkseen STM:n ja KTL:n toimeksiannosta helsinkiläisten suonensisäisesti huumeita käyttävien terveyskäyttäytymisen tutkimisen. Tutkimus- ja kehittämishanke on sisältänyt mm. seuraavia toimia:

• suonensisäisen käytön, neulojen ja ruiskujen yhteiskäytön esiintyminen A-poliklinikan asiakkailla
• i.v. käyttäjien terveyskäyttäytymistutkimuksen käynnistäminen
• etsivien työmuotojen kehittäminen hoitopalvelujen ulkopuolella olevien iv-käyttäjien tavoittamiseksi
• huumeiden käyttäjille soveltuvan terveyskasvatusmateriaalin kehittäminen

Neuvolakokeiluja

Osana tutkimushanketta ensi vuoden alkupuolella pyritään käynnistämään iv-huumeiden käyttäjien terveysneuvontakokeilu jossain pääkaupunkiseudulla.

Suunniteltu neuvola olisi aluksi auki vain muutamia tunteja viikossa sellaisissa paikoissa, joissa käyttäjä voidaan helposti tavoittaa esimerkiksi muiden etsivän työn muotojen kanssa.

Kokeilussa yritetään varoa neuvoloiden leimautumista käyttäjien silmissä suoranaisiksi hoitopalveluiksi, sillä hoitoon hakeutuminen on huumeongelmaiselle korkea kynnys.

Alustavan suunnitelman mukaan neuvoloissa olisi saatavilla sekä tartuntatautien että päihdekäyttäytymisen asiantuntemusta ja tietotaitoa ohjata palvelujen käyttäjiä jatkohoitoon. Asiakkaille tarjotaan mahdollisuutta virustartuntojen tutkimiseen ja hepatiitti B -rokotukseen.

Tartuntatauti- ja muun terveysriskivalistuksen ohella neuvoloihin on suunniteltu mahdollisuutta myös likaisten injektiovälineiden palautukselle ja uusien käyttövälineiden antamiselle. Kokeiluneuvolat rakentaisivat yhteistyötä erityisesti niiden apteekkien kanssa, joissa runsas ruiskuja ja neuloja ostava huumeiden käyttäjäkunta on aiheuttanut ongelmia.

Tulosten arvioinnin perusteella toivotaan viranomaisten valmiuksien paranevan, kun valitaan nimenomaan Suomen oloihin parhaiten soveltuvia keinoja, joilla huumeiden käytön tartuntatauti- ja muita terveyshaittoja voidaan vähentää ja torjua. Erityisesti niissä kaupungeissa, joissa huumeiden käyttöön liittyviä tartuntatautiepidemioita on jo esiintynyt, olisi kiireesti valmisteltava selkeä toimenpideohjelma. Koska kohderyhmänä on huumeita päivittäin käyttävä, iv-käyttötapaa ja huumeita aktiivisesti levittävä sekä uusia käyttäjiä värväävä ryhmä, on viranomaisten pystyttävä nopeasti kehittämään yhteistyötä. Viivyttelystä koituva lasku voi nousta erittäin suureksi.

Pauli Leinikki, KTL

(09) 47 441

Antti Holopainen, A-klinikkasäätiö