Pikkulasten ravitsemusneuvonta kannattaa - STRIP baby -projekti

Yksilöllisellä ravitsemusneuvonnalla on saatu aikaan merkittävä muutos lasten ravintorasvan laatuun. Myös interventioryhmän lasten kolesteroliarvot ovat merkittävästi matalammat kuin kontrolliryhmän. Lasten kasvu ja kehitys eivät ole interventio- ja kontrolliryhmässä poikenneet toisistaan ainakaan nyt saavutetun viiden vuoden ikään mennessä.

Lasten sepelvaltimotaudin riskitekijöiden interventioprojekti on pitkäkestoinen, monitieteinen, etenevä, satunnaistettu interventiotutkimus, jossa selvitetään kuinka tehokkaasti sepelvaltimotaudin tunnettuihin riskitekijöihin voidaan vaikuttaa aloittamalla ohjaus varhaislapsuudessa ja kuinka pysyviä vaikutukset jatkuvan ohjauksen aikana ovat.

Sepelvaltimotauti on keski-ikäisten ja vanhojen ihmisten sairaus. Taudin verisuonimuutokset alkavat kuitenkin kehittyä jo varhaislapsuudessa. Taudin ehkäisyä pidetään tärkeänä, koska keskeiset vaaratekijät tunnetaan hyvin ja ne liittyvät kiinteästi elintapoihin.

Turhan korkeat kolesteroliarvot

Kansainvälisessä vertailussa suomalaisten lasten seerumin kolesteroliarvot ovat korkeita. Jo 1980-luvun alusta on esitetty, että sydän- ja verisuonisairauksien ehkäisyn tulisi alkaa varhaislapsuudessa; puuttumista alle kaksivuotiaiden lasten ravitsemukseen sepelvaltimotaudin ehkäisemiseksi on kuitenkin pelätty, koska muutosten on arveltu voivan haitata lasten kasvua ja neuropsykologista kehitystä.

Tutkimukseen osallistuvat vapaaehtoiset perheet Turun lastenneuvoloista (rekrytointi 1990-1992) jaettiin satunnaistaen interventio- (n=540) ja kontrolliryhmiin (n=522) lapsen ollessa puolen vuoden ikäinen.

toisen palstan alkuun

Interventioryhmän perheet saivat yksilöllistä ravitsemusohjausta, kontrolliryhmän perheet vastaavasti yleisen terveydenhuollon tarjoaman terveyskasvatuksen.

Ensin rasvaneuvontaa

STRIP -projektissa neuvonnalla on pyritty tukemaan omatoimista terveyden ylläpitoa ja luomaan edellytyksiä terveyttä edistävälle ruokavaliolle. Ravitsemus- ja elämäntapaneuvonnassa on otettu huomioon kokonaisuutena perhe, elinolot ja ympäristö. Ensi vaiheessa vanhemmille annettiin ravitsemusneuvontaa, joka tähtäsi lasten ravinnon rasvakoostumuksen muuttamiseen ideaalisena pidettyyn suuntaan (tyydyttyneiden, kertatyydyttymättömien ja monityydyttämättömien rasvojen suhde 1:1:1). Lapsen täytettyä kaksi vuotta rasvan kokonaismäärässä tähdättiin 30 energiaprosenttiin ja kolesterolimäärässä tavoitteena on ollut pitää vuorokausisaanti alle 200 mg:ssa.

Interventioryhmän lapset saivat ruokavaliostaan merkittävästi vähemmän rasvaa ja merkittävästi enemmän pehmeitä rasvoja kuin kontrollilapset. Heidän seerumin kolesteroliarvonsa olivat matalammat kuin vertailuryhmässä. Lasten kasvussa ei havaittu poikkeavaa: molemmissa ryhmissä sekä tytöt että pojat kasvavat suomalaisten kasvunormien mukaisesti. Lisäksi todettiin ravitsemusneuvonnan pienentävän lievästi myös interventioryhmän vanhempien seerumin kolesterolipitoisuuksia.

Neuvonta vaikuttaa

STRIP:n tulokset osoittavat, että säännöllisellä pieneen lapseen kohdistetulla, vanhemmille annetulla ravitsemusneuvonnalla voidaan muuttaa lapsen ruokavalion rasvan määrää ja laatua. Ravitsemusneuvontamateriaalin on kuitenkin oltava monipuolista ja kattavaa, jos tämän tapaista neuvontaa halutaan toteuttaa maanlaajuisesti esimerkiksi neuvoloissa.

Hanna Lagström, TY, Sydäntutkimusasema