Vakava HIV-epidemia Kaliningradin alueella heijastaa uhkaavaa pandemiaa koko Venäjällä

Tartunta näyttää levinneen paikallisesti valmistetun huumeen välityksellä. Viidennes sairastuneista on alle 20-vuotiaita, nuorimmat 13-vuotiaita. Merkkejä samantapaisten epidemioiden alkamisesta useissa Venäjän kaupungeissa on havaittavissa ja niillä näyttää olevan yhteys Ukrainassa alkaneeseen laajaan epidemiaan, jossa sairastuneita arvellaan olevan 10 000 - 15 000. Venäläinen yhteiskunta on huonosti varustautunut tällaiseen epidemiaan. Ennaltaehkäisyyn perustuva terveydenhoito on vierasta eikä aineellisia edellytyksiä tilanteen lääketieteelliselle hoidolle ole. Epidemia voi heijastua Suomeenkin vakavana uhkana, johon on syytä varautua.

Epidemia puhkesi Kaliningradissa yllättäen ja rajusti

Ensimmäiset tiedot tapausten lisääntymisestä tulivat alkukesällä 1996 ja vuoden loppuun mennessä tapauksia oli todettu 607. Tämän vuoden kolmen ensimmäisen kuukauden aikana tapauksia on jo saman verran lisää, ja tahti näyttää jatkuvan.

Epidemian johdosta yleistä testausta on lisätty, alueella tutkitaan kaikki sairaalapotilaat, kaikki merimiehet, vangit, sukupuolitauteja sairastavat, raskaana olevat ja kaikki riskiryhmiin kuuluvat, ts. huumeenkäyttäjät ja prostituoidut, jotka syystä tai toisesta joutuvat viranomaisten kanssa tekemisiin. Anonyymi, vapaaehtoinen testaus on vasta aloitettu.

Tartunnoista suurin osa liittyy huumeiden käyttöön. Viidennes on alle 20-vuotiaita, nuorimmat alle 14-vuotiaita. Tapauksia löytyy nyt myös muista ryhmistä, mikä kielii toisen epidemia-aallon käynnistymisestä ilmeisesti seksitartuntojen kautta. Seksitauteja alueella onkin vanhastaan paljon, kuppaluvut ovat yli kaksi kertaa korkeammat kuin Pietarissa. Pienen otoksen perusteella katuprostituoiduista kolmannes oli vuodenvaihteessa HIV-positiivisia. Luku on korkeimpia, mitä missään päin maailmaa on todettu.

Huumeiden käyttö tartuntojen välittäjänä

KTL:ssa tehtyjen alustavien tutkimusten perusteella Kaliningradin tapauksista tutkitut virukset ovat keskenään identtisiä ja edustavat harvinaista alatyyppiä. Ilmiö sopii siihen, että epidemialla on yksi yhteinen alkulähde.

toisen palstan alkuun

Todennäköisimmältä tuntuu, että sitä levittää hyvin suosittu, suoneen ruiskutettava ja paikan päällä valmistettu opiaattivalmiste. Tällainen valmiste on pitkään ollut varsin suosittu. Ylimpien luokkien oppilaista (16-18-vuotiaat) jopa 70 % on kokeillut sitä äskettäin tehdyn tutkimuksen mukaan. Ilmeisesti valmistetta käytetään myös paljon "sosiaalisesti parempiosaisten" keskuudessa. Kerta-annos on halvempi kuin vastaavaan vaikutukseen tarvittava alkoholi.

Huume valmistetaan unikon kodista uuttamalla. Ennen kuin aine on valmis, se kirkastetaan tiputtamalla sekaan pari tippaa verta. Aine toimitetaan käyttäjille suoraan kertakäyttöruiskuissa ja ilmeisesti on tavallista, että valmistaja ruiskuttaa ainetta itseensä ja käyttää sitten samaa ruiskua annostellessaan sitä myyntiä varten. Huumeidenkäyttäjiä hoitavan lääkärin mukaan Kaliningradin huume aiheuttaa hieman erilaisia vaikutuksia kuin muualla valmistettu. Lisäksi aine menettää tehoaan hyvin nopeasti ja on tärkeää, että se saadaan myyntiin ja käyttöön viimeistään 24 tunnissa. Edellä olevasta näkyy, että sekä huumeen valmistukseen että jakeluun liittyy useita virusinfektioiden leviämistä edistäviä tekijöitä. Tutkimistamme 24 HIV-näytteestä 23:ssa oli myös hepatiitti C -vasta-aineita.

Onko Suomessa syytä huolestua?

Näyttää väistämättömältä, että nykyistä epidemiaa tulee seuraamaan toinen, seksiteitse leviävä epidemia-aalto. Jo nyt on merkkejä siitä, että epidemia tulee toistumaan tai heijastumaan Liettuassa ja mahdollisesti Pietarin alueella. Suomalaisen riski saada HIV-tartunta esimerkiksi satunnaisen seksikontaktin seurauksena Venäjällä on kasvanut oleellisesti.

Suurin vaara liittyy kuitenkin huumeiden käyttöön. Aineiden markkinointi on yhä järjestelmällisempää ja myös osaavampaa ja on hyvin mahdollista, että siinä vedotaan jo myös "turvallisuustekijöihin" vaikkei niihin olisi minkäänlaisia perusteluita. Suomalaisia nuoria olisikin tehokkaasti informoitava ja varoitettava pistettävien huumeiden vaaroista. Kaliningradin epidemia on osoittanut, että tilapäinen ja vähäinen kokeilukin on vakavaa leikkiä todellisen kuolemanvaaran kanssa.

Pauli Leinikki, KTL

Mika Salminen, KTL

Kirsi Liitsola, KTL

Jussi Vanhatalo, KTL

(09) 474 41