|
Jokasyksyiset influenssarokotukset ovat pian taas edessä. Kansanterveyslaitos
on lähettänyt oheisen lääketieteellisten riskiryhmien
rokotuksia koskevan suosituksen terveyskeskuksiin. Maksuttomiin rokotuksiin
käytettävien rokotteiden määrää on lisätty
10 prosentilla viime vuodesta. WHO on vaihtanut rokotteisiin suositellun
A/H1N1 -viruskannan uudempaan antigeeniseen muunnokseen.
KTL:n suositus influenssarokotteen käytöstä syksyllä
1997
Influenssavirukset aiheuttavat vuosittain epidemioita, joiden huiput
osuvat sydäntalveen ja
alkukevääseen. Influenssan taudinkuva on vaihteleva; valtaosa
tapauksista on lieviä. Myös epidemian voimakkuus vaihtelee
vuosittain. Keskinkertainenkin epidemia aiheuttaa useita satoja kuolemantapauksia,
joiden syynä ovat influenssainfektio tai sekundäärinen
keuhkokuume. Kuolemanvaara on selvästi suurentunut iäkkäillä
henkilöillä sekä potilailla, joilla on krooninen keuhko-,
sydän- tai verisuonitauti.
Influenssan ehkäisyyn voidaan käyttää inaktivoitua
virusrokotetta. Rokotteen sisältämien viruskantojen tulee
antigeenisesti vastata WHO:n vuodelle 1997 suosittelemia kantoja: A/Bayern/5/95(H1N1),
A/Wuhan/359/95(H3N2) ja B/Beijing/184/93. Lääkelaitos hyväksyy
Suomessa käytettävien rokotteiden koostumuksen.
Influenssarokotteen tehoa selvittävissä tutkimuksissa on
saatu hyvin vaihtelevia tuloksia. Kuolleisuuden ehkäisyssä
suojateho on ollut keskimäärin 70 %. Koska rokotteen
antama suoja on lyhytaikainen, tulisi rokottaminen suorittaa juuri ennen
epidemiakauden alkua, käytännössä syys-marraskuun
aikana. Epidemian alettuakaan rokottaminen ei ole vaarallista, mutta
toivotun suojan kehittyminen influenssaa vastaan vaatii yleensä
n. 2 viikkoa rokotuksen jälkeen.
Suomessa influenssarokotus kuuluu sosiaali- ja terveysministeriön
ohjeen (114/02/92) mukaan yleiseen rokotusohjelmaan annettavaksi henkilöryhmille,
joiden terveydelle influenssa aiheuttaa oleellisen uhan.
Tämän perusteella KTL suosittaa sekä terveyskeskuksille
että rokotettaville maksuttoman influenssarokotuksen antamista
seuraaville henkilöille:
- Kroonisen sydänsairauden, keuhkosairauden tai sokeritaudin
vuoksi säännöllisessä lääkärin
hoidossa olevat potilaat
- Munuaisten toiminnanvajautta sairastavat henkilöt (seerumin
kreatiniini pysyvästi yli 150 mmol
/l)
- Immuunivajavuus- ja immunosuppressiopotilaat sekä kortisonikorvaushoitoa
saavat henkilöt. Rokotus on pyrittävä antamaan immunosuppressiohoidon
tauon aikana ja ainakin 1-2 viikkoa ennen voimakasta sytostaattihoitoa.
Hypogammaglobulinemiassa, joka edellyttää immunoglobuliinikorvaushoitoa,
ei rokotusta anneta.
- Pitkäkestoisessa salisylaattihoidossa olevat lapset ja nuoret
(Reyen oireyhtymän ehkäisemiseksi).
Näitä rokotuksia varten KTL on hankkinut 340 000 annosta
rokotetta kerta-annosruiskuissa. Terveyskeskuksille toimitetaan ilman
erillistä tilausta edellisen vuoden kulutusta vastaava määrä
ja lisätilausten varalle jätetään 40 000 annosta.
toisen palstan alkuun
|
|
Rokotusohjelman toteutuksessa on olennaista kohderyhmiin
kuuluvien joustava määrittäminen ja aktiivinen tavoittaminen.
Yleisenä lähtökohtana voidaan pitää, että
henkilö kuuluu maksuttoman rokotuksen saajiin, jos hän on
vuoden sisällä ollut sairaalassa tai käynyt lääkärin
vastaanotolla rokotusindikaatioihin kuuluvan sairauden vuoksi tai hänellä
on säännöllinen lääkehoito näihin sairauksiin.
Tämän voi selvittää potilasasiakirjoista, KELA:n
kortissa olevista erityiskorvattavuuskoodeista (mm. 103, diabetes mellitus;
127, elinsiirtojen jälkitila; 201, krooninen sydämen vajaatoiminta;
203, krooninen keuhkoastma ja COPD; 206, krooninen sepelvaltimotauti;
207, krooniset sydämen rytmihäiriöt) tai voimassa olevista
resepteistä. Raskaana oleville, yllä mainittuihin lääketieteellisiin
riskiryhmiin kuuluville voidaan antaa influenssarokotus riippumatta
raskauden vaiheesta. Yleensä ratkaisun maksuttoman rokotteen antamisesta
voi tehdä rokotuksen antava terveydenhoitaja tai sairaanhoitaja.
Epäselvissä tilanteissa päätöksen tekee hoitava
lääkäri.
Rokotusohjelman piiriin kuuluvien tavoittamiseksi syksyn influenssarokotuksesta
tulisi tiedottaa tehokkaasti julkisissa tiedotusvälineissä
ja terveydenhuollon henkilökunnan tulisi kertoa siitä potilastapaamisten
yhteydessä.
Yllä esitettyjen, yleiseen rokotusohjelmaan kuuluvien rokotusten
lisäksi influenssarokotteesta on todennäköisesti hyötyä
myös muille henkilöryhmille, joilla influenssan aiheuttama
haitta kuitenkin on keskimäärin vähäisempi ja rokotuksen
hyödyt kustannuksiin verrattuna pienemmät. Tällaisia
ovat esimerkiksi edellä mainittuihin riskiryhmiin kuuluvia potilaita
hoitavat henkilöt sekä koko eläkeikäinen väestö.
Koska rokote on turvallinen, ei ole mitään syytä olla
antamatta sitä, jos henkilö haluaa suojata itsensä influenssatartunnalta.
Tässä yhteydessä on kuitenkin syytä muistaa, että
kysymyksessä ei ole yleinen "flunssarokote". Influenssarokote
voi suojata vain influenssavirusten aiheuttamalta taudilta. Nämä
yleisen rokotusohjelman ulkopuoliset rokotukset ovat rokotettavalle
maksullisia ja rokote hankitaan lääkärin reseptillä
apteekista. Näiden rokotteiden maahantuonnista ja toimituksista
vastaavat rokotevalmistajia edustavat maahantuojat ja lääketukkukaupat.
Rokote annetaan lihaksensisäisesti, aikuisille mieluiten olkavarteen,
pienille lapsille reiden ulkosyrjän lihaksiin. Lasten rokotuksissa
noudatetaan valmistajan ohjeita.
Voimakas kananmuna- tai tiomersaaliallergia on vasta-aihe influenssarokotteen
käytölle. Kuumeisen infektion aikana ei tule rokottaa, vaan
rokotusta siirretään kunnes potilas on toipunut. Muita esteitä
rokottamiselle ei ole.
Annettu rokotus kirjataan sosiaali- ja terveysministeriön ohjeen
(114/02/92) mukaisesti rokotettavan terveys- ja sairauskertomukseen.
Mahdolliset vakavat haittavaikutukset tulee ilmoittaa tähän
tarkoitetulla lomakkeella (KTL/INFE 100) KTL:n rokoteosastolle. Kiireellisissä
tapauksissa ilmoitus tulee tehdä myös puhelimitse.
Lisätietoja saa tarvittaessa KTL:lta:
Rokoteosasto: rokotteen käyttöä koskevat kysymykset,
puhelin (09) 474 4243,
haittavaikutuksia koskevat kysymykset, puhelin (09) 474 4487,
Rokotelähettämö: rokotteen hankintaa ja säilytystä
koskevat kysymykset, puhelin (09) 474 4333
Influenssalaboratorio: influenssan esiintyvyyttä koskevat
kysymykset, puhelin (09) 474 4312
Tapani Hovi, KTL:n rokotussuositustyöryhmä
|
