|
Vuonna 1996 Suomessa todettiin 53 malariainfektiota. Neljällä
vivax-malariaa sairastaneella potilaalla oli yhteensä kuusi relapsiepisodia.
Plasmodilajeja löytyi seuraavasti: Plasmodium falciparum
21, P. vivax 21, P. ovale 8, P. malariae 1¸
tyypittämättä jäi kaksi infektiota plasmodimäärän
niukkuuden takia. Malariapotilaista suomalaisia oli 28 ja ulkomaalaisia
19. Auroran sairaalassa hoidettiin yhteensä 25 malariatapausta,
yliopistollisissa sairaaloissa 17 ja loput yksitoista muissa sairaaloissa
tai terveyskeskuksissa (Ivalo, Ruokolahti).
Yhdellä falciparum-malariaa sairastaneella parasitemia-aste nousi
yli viiden prosentin ja hän saikin vakavia komplikaatioita: äkillisen
hengitysvaikeusoireyhtymän (ARDS), mikä vaati yli viikon hengityskonehoidon
sekä vakavan munuaisten vaurion ja vajaatoiminnan, mikä kesti
kuukausia ja aiheutti lukuisia keinomunuaishoitokertoja. Potilas toipui
kuitenkin täysin. Malariansa hän oli saanut Mosambikista,
eikä ollut käyttänyt estolääkitystä. Malaria
hoidettiin kiniinillä. (Kansanterveys 8/96).
toisen palstan alkuun
|
|
Valtaosa oli saanut malariansa Afrikasta: 22 Itä-Afrikasta
ja 12 Länsi-Afrikasta. Aasian maista tuli 16 malariatartuntaa.
Kymmenen matkailijaa sai falciparum-malarian suositellusta malariaprofylaksista
huolimatta. Kuusi itäisestä ja kolme läntisestä
Afrikasta ja yksi Intiasta; yhdellä kultakin alueelta oli estolääkkeenä
pelkkä klorokiini ja seitsemällä klorokiinin ja proguaniilin
yhdistelmä.
Yhteenvetona vuoden 1996 malariatilastoista voidaan todeta, että
resistentin falciparum-malarian osuus trooppisessa Afrikassa tuntuu
kasvavan. Samaan päätelmään tultiin yhteispohjoismaisessa
malaria-asiantuntijoiden kokouksessa Tanskassa huhtikuussa 1997, jolloin
trooppiseen Afrikkaan päädyttiin suosittelemaan ensisijaiseksi
malarian estolääkkeeksi meflokiinia, jos vasta-aiheet tai
mahdolliset haittavaikutukset eivät sitä estä, ja vasta
toissijaisena klorokiinin ja proguaniilin yhdistelmää. Muissa
suhteissa malarian estolääkkeiden suositukset ovat entisellään.
Meflokiinin haittavaikutuksia on tutkittu edelleen ja verrattu klorokiinin
aiheuttamiin eikä merkittäviä eroavuuksia ole todettu.
Aiemmissa tutkimuksissa on selvinnyt, että estolääkeannoksella
meflokiini aiheuttaa vakavia haittavaikutuksia melko harvoin (1/10 000).
Hannu Kyrönseppä, HYKS, Auroran sairaala
(09) 471 5983
|
