|
Vuoden 1996 syksyllä HYKS:ssä ja sittemmin eräissä
muissa Helsingin alueen sairaaloissa todettiin vankomysiinille resistentin
enterokokin (VRE) aiheuttama epidemia (Kansanterveyslehti 1/97, Suomen
Lääkärilehti 1997;9: 945-48). Vaikka oireisia tautitapauksia
ei toistaiseksi juuri ole ollut, on VRE:n leviäminen Suomeen todiste
resistenssiongelman vähittäisestä leviämisestä
tännekin. Toistaiseksi näyttää siltä, ettei
VRE-kantoja juuri esiinny pääkaupunkiseudun ulkopuolella kuin
yksittäisinä löydöksinä.
Päijät-Hämeen sairaanhoitopiirin mikrobiologian laboratoriossa
seulottiin 1.3-30.4.1997 välisenä aikana yhteensä 2 050
potilasnäytettä VRE:n löytämiseksi. Ulostenäytteitä
oli 430, erilaisia märkänäytteitä 564 ja virtsanäytteitä
1 028. Lisäksi tutkittiin 28 ulostenäytettä 11: ltä
teho-osaston potilaalta. Noin 54 prosenttia näytteistä oli
Päijät-Hämeen keskussairaalan potilaista ja loput terveyskeskusnäytteitä.
Näytteet viljeltiin neomysiini -vankomysiini -maljoille (7,5 g/ml
vankomysiiniä). Rikastusviljelyä ei käytetty.
Selektiivisillä maljoilla kasvoi yhteensä 38 (31 virtsanäytteissä,
4 syvämärkänäytteissä, 3 teho-osaston ulostenäytteissä)
Enterococcus-lajia, joiden MIC -arvot olivat E-testillä
mitattuna välillä 0,75-3 g/ml.
toisen palstan alkuun
|
|
Kolmesta enterokokkikannasta ei MIC -määritystä
tehty, mutta kiekkoherkkyydellä määritettynä herkkyys
vankomysiinille oli S (FiRe -standardin raja-arvot <4 =S ja =>
32 =R). Yhdessä virtsanäytteessä kasvoi enterokokki,
jonka MIC -arvo vankomysiinille oli 4 ja FiRe:n raja-arvojen mukaan
herkkyys vankomysiinille alentunut (I -kanta). Kiekkoherkkyydellä
herkkyystulos oli S. Kanta oli eristetty 1995 syntyneen pojan terveyskeskuksesta
tulleesta Uricult-viljelystä, jolla kasvoi sekaflooraa. Yhtään
vankomysiiniresistenttiä kantaa ei löytynyt.
Selvityksen perusteella vaikuttaa siltä, että Lahden seudulla
ei esiinny merkittävästi VRE-kantoja. Seulontamenetelmän
herkkyydestä ei tosin ole vielä riittävästi tutkittua
tietoa ja bakteerin erittyminen voi olla intermittoivaa, joten yksittäiset
kannat ovat voineet läpäistä seulan. Ajan myötä
VRE:n leviäminen Lahden alueelle on kuitenkin niin todennäköistä,
että ohjeet menettelytavoista on laadittu ja jaettu osastoille.
Hannu Sarkkinen, (03) 819 2667
Pauliina Kärpänoja, Päijät-Hämeen keskussairaala
|
