Iv-huumeidenkäyttäjien terveysneuvonnasta hyviä kokemuksia

Huumeiden käyttö on yleistynyt Suomessa viime vuosina. Yleisimmin käytetyt huumeet ovat kannabis, amfetamiini, ekstaasi, heroiini ja unikkotee. Vaikka amfetamiinin käyttö on mahdollista nuuskaamalla tai suun kautta ja poltettavan heroiinin käyttö on yleistynyt, vaikuttaa siltä, että pääasiallinen käyttötapa kuitenkin on suonensisäinen. Käyttäjät kokevat huumeiden suonensisäisen käytön vaikutukset tehokkaampina kuin muuta kautta nautittuna. Lisäksi heroiinin polttaminen on kalliimpaa.

Huumeiden suonensisäisen käytön yleistymisen myötä ovat myös veren välityksellä leviävät tartuntataudit yleistyneet. Erityisesti hepatiitti C on levinnyt laajalti.

Infektioriskiprojekti

Maaliskuussa 1996 A-klinikkasäätiön Kettutien A-poliklinikalla käynnistyi infektioriskiprojekti, jossa on kartoitettu suonensisäiseen huumeidenkäyttöön liittyviä käyttötapoja ja riskitekijöitä sekä pyritty vaikuttamaan niihin. Huhtikuussa 1997 aloitti toimintansa terveysneuvontapiste "Vinkki", jossa iv-huumeidenkäyttäjillä on mahdollisuus asioida anonyymisti. Terveysneuvontapisteessä asiakkaat voivat vaihtaa käytetyt injektiovälineet puhtaisiin, saavat tarvitsemansa määrän kondomeja, liukuvoiteita ja ihonpuhdistuslappuja sekä kirjallista tietoa veri- ja seksiteitse tarttuvista taudeista. Vinkissä puhdistetaan myös pieniä haavoja ja hoidetaan laskimotulehduksia hepariinia sisätävillä emulsiovoiteilla. Työntekijät kohtaavat jokaisen asiakkaan henkilökohtaisesti ja keskustelevat asiakkaan elämäntilanteeseen liittyvistä asioista. Lisäksi terveysneuvontapisteessä on mahdollista nauttia kahvia tai urheilujuomaa ja keksejä ja keskustella näin työntekijöiden kanssa pidempäänkin. Monesti keskusteluissa mietitään myös hoitovaihtoehtoja ja huumeidenkäytön lopettamiseen liittyviä ongelmia.

Tähänastinen toiminta

Vinkin työntekijöistä suurin osa on erikoissairaanhoitajia. Tiimissä työskentelee myös sosiaalityöntekijä, terveydenhoitaja ja lähihoitajia. Työntekijät ovat päihde- tai tartuntatautipuolen ammattilaisia, osalla on oma kokemus pitkäaikaisesta huumeidenkäytöstä ja raitistumisesta.

Toiminnan alettua huhtikuussa terveysneuvontapiste oli auki kerran viikossa, nyt Vinkki on avoinna tiistaisin ja perjantaisin kello 18.00-22.00. Viisi työntekijää on kerrallaan työvuorossa. Asiakkaita terveysneuvontapisteessä 4.4.-18.7. välisenä aikana oli 147 ja asiakaskäyntejä 455. Naisia asiakkaista oli 23 prosenttia. Asiakaskäynnit ovat kasvaneet koko toiminnan ajan, tällä hetkellä asiakkaita on 35-45 illassa.

Ruiskujen ja neulojen palautusprosentti oli 97. Työntekijöiden kokemus on, että käyttäjät osoittavat huolta tartuntojen leviämisestä ja ovat tyytyväisiä, kun voivat palauttaa käyttämänsä välineet.

Haastattelut

Saadakseen tietoa mm. asiakaskunnan huumeidenkäytöstä sekä käyttöön liittyvästä riskikäyttäytymisestä terveysneuvontapisteessä pyritään haastattelemaan haastattelulomakkeen pohjalta mahdollisimman suuri osa asiakkaista. Haastatteluja oli 18.7. mennessä tehty 61.

toisen palstan alkuun

Suurin osa haastatelluista oli kokeillut huumeita ensimmäisen kerran 12-15-vuotiaana, iv-käytön kokeiluikä painottui ikävuosien 15-19 välille. Eniten suonensisäisesti käytetty aine oli amfetamiini, mutta myös heroiinin ja temgesicin iv-käyttö oli yleistä.

Toisten ruiskuja ja neuloja oli kuluneen kuukauden aikana käyttänyt 23 haastateltua. Noin puolet oli lainannut muita aineiden käyttöön ja valmistamiseen käytettäviä välineitä, kuten lusikoita ja kuppeja. Yleisin menetelmä käytettyjen ruiskujen ja neulojen puhdistamisessa oli huuhtelu kylmällä vedellä. Keittämällä välineet ilmoitti puhdistavansa 15 henkilöä, suurin osa keitti välineitä viisi minuuttia tai vähemmän. Talouskloriitin käyttö puhdistusmenetelmänä oli varsin vähäistä.

Terveyshaitat

Huumeidenkäyttöön liittyvät terveydelliset haitat olivat haastateltujen joukossa yleisiä. Vain kuudella ei ollut ilmennyt terveydellisiä ongelmia.

Yli viisi vuotta käyttäneistä henkilöistä 79 prosentilla oli todettu C-hepatiitti. Yli puolet haastatelluista ei ollut sairastanut B-hepatiittia eikä saanut siihen rokotusta. Rokottamisen tarpeellisuus onkin ilmeinen iv-käyttäjien keskuudessa. Käyttäjät voivat saada rokotuksen ilmaiseksi terveysasemilta, Auroran sairaalasta ja Kettutien A-poliklinikalta. Käyttäjien hakeutuminen rokotettavaksi on kuitenkin ollut vähäistä. B-hepatiittirokotuksia annetaan lokakuun alusta myös Vinkissä ja Kurvin huumepoliklinikalla.

Tiedonkulku molemminpuolista

Kontaktin luominen huumeidenkäyttäjiin terveysneuvontapisteen kaltaisessa paikassa on osoittautunut hedelmälliseksi. Moni asiakas ovat ilmaissut, että Vinkissä on luontevaa asioida. Haastatelluista asiakkaista 13 ei ollut kontaktissa mihinkään muuhun sosiaali- tai terveydenhuollon yksikköön.

Toimintakäytännöt terveysneuvontapisteessä muotoutuvat sitä mukaa, mitä enemmän kokemusta ja tietoa saadaan. Vinkissä asiakkaat kohdataankin ikään kuin "yhteisellä maaperällä", missä tiedonkulku on molemminpuolista; työntekijät antavat oman osaamisensa asiakkaiden käyttöön ja asiakkaat tuovat tietoa "omasta maailmastaan", jotta toimintakäytäntöjä huumeidenkäyttäjien auttamiseksi voidaan luoda.

Terveysneuvontapisteessä kerätyn kokemuksen perusteella on havaittu, että helsinkiläisten iv-huumeidenkäyttäjien keskuudessa kaivataan sekä tiedollisia, taidollisia että konkreettisia välineitä turvallisemman iv-käytön ja turvaseksin toteuttamiseen. Asiakkaat ovat kiinnostuneita terveydestään ja luottamuksellisen kontaktin synnyttyä keskustelevat mielellään elämästään ja näkemyksistään huumeidenkäytöstä ja sen mahdollisesta lopettamisesta

Anne Ovaska, Kettutien A-poliklinikka

(09) 3105 6650