Päiväkotien infektiopaineita voitaisiin keventää

Lasten päivähoito päiväkodeissa lisää sairastavuutta kaikkiin tarttuviin tauteihin. Meillä tämä tarkoittaa ennen kaikkea hengitystieinfektioiden lisääntymistä kotihoidossa olevia yleisemmäksi, ja tämä merkitsee myös korvatulehdusten lisääntymistä.

Päiväkotihoito on tärkein yksittäinen korvatulehdusten riskitekijä. Korvatulehdusten runsas esiintyminen johtaa lisääntyneeseen antibioottien käyttöön ja antiboottiresistenssin kasvuun. Päiväkotiolosuhteissa antibiooteille resistentit bakteerit leviävät helposti lapsesta toiseen ja edelleen lapsista perheenjäseniin.

Infektioiden tärkein riskitekijä päiväkodeissa on hoitoryhmän koko. Mitä suurempi ryhmä sitä enemmän infektiot leviävät. Myös päiväkodin koko ja perheiden määrä vaikuttavat infektioiden esiintymiseen. Myös lasten ikä vaikuttaa infektioiden lisääntymiseen. Ennen kaikkea vaippaikäisille lapsille päiväkoti on infektioiden riskitekijä.

Pienempiä päiväkoteja

Päiväkotihoito on kuitenkin tärkeä osa nykyistä yhteiskuntarakennetta eikä lasten hoitoa voi vaatia kotona järjestettäväksi. Perhepäivähoidossa lastenhoidollinen taso ei ole yhtä korkea kuin päiväkodeissa, eikä sitä voida toteuttaakaan riittävässä laajuudessa. Infektioiden määrää päiväkodeissa voidaan kuitenkin vähentää pienentämällä lasten hoitoryhmiä ja rakentamalla pieniä päiväkoteja.

Yksinkertaisilla toimenpiteillä voidaan infektioiden leviämistä ja myös antibioottien käyttöä alentaa päiväkodeissa merkittävästi.

toisen palstan alkuun

Tällaisella ohjelmalla erityisesti alle 3-vuotiaiden lasten antibioottien käyttöä voidaan vähentää jopa neljänneksen. Tarvittavista päiväkodeissa toteuttavista toimenpiteistä on laadittu opetusdiasarja, jota voi käyttää päiväkotihenkilökunnan kouluttamisessa. Tämä diasarja tullaan liittämään YKT-tietokantaan, josta se voidaan purkaa ja tulostaa dioiksi.

Päiväkotihenkilökunta on lastenhoidon ja -kasvatuksen asiantuntijoita. On väärin vaatia heitä kouluttautumaan infektioasiantuntijoiksi. Päiväkotien hygieniasta tulisikin vastata hygieniakoulutuksen saanut henkilöstö, joka työllään säästää oman palkkansa moninkertaisesti. Oulussa tehtiin satunnaistetusti kontrolloitu päiväkoti-infektiotutkimus, jossa yksi hoitaja huolehti kymmenestä päiväkodista ja säästi työllään (yhdellä henkilötyövuodella) 18 henkilötyövuotta vanhempien töistäpoissaolojen vähenemisen kautta. Olemme arvioineet, että yksi tällainen päiväkotien hygieniahoitaja voi kaupunkialueella hoitaa hyvin 30 päiväkotia ja siten vielä kolminkertaistaa yhteiskunnalle tulevat säästöt. Päiväkotien hygieniolojen parantaminen toisi siten suoraan taloudellista säästöä ja merkittävästi omalta osaltaan vähentäisi anbioottien käyttöä sekä vähentäisi bakteereihin suuntautuvaa valintapainetta.

Taulukko: Päiväkodissa hoidettavana olleiden lasten antibioottikäyttömäärät (antibioottipäivät vuotta kohti laskettuna) alle ja yli 3-vuotiailla lapsilla ja hygieniaohjelman vaikutus antibioottien käyttömääriin. 10 päiväkodissa toteutettiin ohjelmaa 15 kuukauden ajan (tutkimus) ja 10 päiväkotia toimi kontrollina.

Matti Uhari, Oulun yliopisto

(08) 315 2011, matti.uhari@oulu.fi