Suositus hepatiitti B -rokotuksesta uusittu

Hepatiitti B -virus (HBV) leviää tavallisimmin seksin tai ruiskuhuumeiden käytön välityksellä. Tartunnan voi kuitenkin myös aiheuttaa satunnainen veri- yms. kontakti, joka voi syntyä mm. työolosuhteissa. Tartuntaa vastaan on olemassa tehokas ja turvallinen rokote. KTL on aikaisemmin antanut ohjeet rokotteen käytöstä mm. tartunnalle suoraan altistuneille ja muille erityisessä vaarassa oleville. Kun rokotus on annettu suosituksen mukaan, se on yleisen rokotusohjelman osana ollut saajalleen maksuton.

HBV-tartuntojen epidemiologiassa on viimeisten vuosien aikana tapahtunut merkittäviä muutoksia. Lisäksi sosiaali- ja terveysministeriön ohjeistusta on tarkennettu. (Veren välityksellä tarttuvat taudit työelämässä. 2. korj. painos 1998, Edita Oy). Uuden version mukaan aina, kun on olemassa mahdollisuus saada tartunta työssä, riski on arvioitava ja tarvittaessa työntekijä rokotettava osana työterveyshuoltoa. Muutosten vuoksi KTL on myös uusinut ohjeet HBV-rokotuksen käytöstä. Ohjeet koskevat rokotuksen antamista yleisen rokotusohjelman osana, siis maksuttomana. Rokotusta on luonnollisesti syytä käyttää aina, kun sillä voidaan tartunnan mahdollisuus estää, vaikkei tilanne kuuluisikaan tässä ohjeistuksessa kuvattuihin.

Uusien ohjeiden avulla pyritään tehostamaan erityisesti ruiskuhuumeiden käyttäjien ja heidän lähiympäristönsä suojaamista rokottamalla. Lisäksi eräitä aikaisemmin mukana olleita indikaatioita on tarkennettu.

Kansanterveyslaitos suosittelee hepatiitti B -rokotuksen antamista yleisen rokotusohjelman osana seuraaville henkilöille tai ryhmille:

• HbsAg-kantajaäitien ja -isien vastasyntyneet lapset. Äidin ollessa kantaja tulee lapselle ennen ensimmäistä rokotusta antaa myös yksi annos HB-immunoglobuliinia (125 ky).
  
  
• Akuuttia HBV-infektiota sairastavien sekä HBsAg-kantajien kanssa samassa taloudessa asuvat muut henkilöt.
  
  
• Akuuttia HBV-infektiota sairastavien sekä HBsAg-kantajien vakituiset seksikumppanit.
  
  
• Säännöllistä hoitoa saavat verenvuototautia sairastavat henkilöt.
  
  
• Ruiskutettavien huumeiden käyttäjät, heidän vakituiset seksikumppaninsa sekä samassa taloudessa asuvat henkilöt. Erityisesti on tärkeää rokottaa huumeita käyttävien äitien vastasyntyneet lapset.

toisen palstan alkuun

• Ammattimaista prostituutiota harjoittavat.
  
  
• Pistotapaturmista ja muista verialtistumista johtuvissa vaaratilanteissa silloin, kun riskin arvioinnin perusteella suojaus on tarpeen ja tapaus ei kuulu työterveyshuollon piiriin.
  
  
• Ulkomailla harjoittelevat terveydenhuoltoalan opiskelijat, jos vastaanottajamaa vaatii hepatiitti B -rokotusta tai jos opiskelijan työssä on riski saada HBV-tartunta.

Hepatiitti B -rokotukset osana työterveyshuoltoa

1.1.1994 on tullut voimaan valtioneuvoston päätös työntekijöiden suojelemisesta työhön liittyvältä biologisten tekijöiden aiheuttamalta tartunnanvaaralta (Vnp 1155/93). Mikäli työntekijöillä on työssään mahdollisuus altistua hepatiitti- tai HI-virukselle, edellytetään työpistekohtaista riskin arviointia ja sen nojalla tarvittaessa hepatiitti B -rokotteen antamista työnantajan kustannuksella.

Hepatiitti B -rokote

Yksityiskohtaiset tiedot hepatiitti B -rokotteen annostuksesta, suojatehosta ja haittavaikutuksista löytyvät valmistajan ohjeista ja Rokottajan käsikirjan (Duodecim) viimeisestä painoksesta sekä Internet-osoitteesta http://www.ktl.fi.

Terveyskeskukset ja kunnalliset sairaalat voivat tilata hepatiitti B -rokotetta yleisen rokotusohjelman osana toteutettavia rokotuksia varten (kohdat 1-8) maksutta KTL:sta. Vankiloiden rokotejakelu vastaaviin tarkoituksiin hoidetaan Sotilasapteekista. Muihin tarkoituksiin rokote on saatavana lääkärin määräyksellä apteekeista.

Riskiryhmiin kuuluvien rokottaminen tulisi aloittaa silloinkin, kun ei ole varmuutta siitä, että rokotussarja voidaan viedä täydellisenä lävitse samassa paikassa. Esimerkiksi kotiutettujen sairaalapotilaiden ja muiden hoitolaitosten asiakkaiden samoin kuin vapautuneiden vankien viimeiset rokoteannokset voidaan antaa terveyskeskuksissa.

Rokotussuositustyöryhmä,
Pauli Leinikki, KTL
(09) 4744 8403, pauli.leinikki@ktl.fi