Anturiverkosto kertoo sukupuolitautien tilanteen

Vuonna 1995 on käynnistetty sukupuolitautien epidemiologinen anturiverkosto, johon kuuluu 14 eri puolilla Suomea sijaitsevaa sukupuolitautien poliklinikkaa, terveyskeskusta, ylioppilaiden vastaanottoa ja naistenklinikkaa. Anturikeskukset keräävät normaalin potilasvastaanoton yhteydessä tietoa, jota ei tartuntatautien ilmoitusvelvollisuuden perusteella saada sukupuolitautien esiintyvyydestä ja mm. hoitoon hakeutumisesta, seksikumppaneista sekä HIV-testausaktiivisuudesta. Anturiverkoston neljän toimintavuoden aikana kerätty aineisto kattaa tiedot jo yli 50 000 potilaasta ja sen avulla on saatu runsaasti uutta tietoa, jota voidaan hyödyntää sukupuolitautien vastustamistyössä.

Klamydia, kondylooma ja sukuelinherpes yleisiä

Vuosina 1995-98 sukupuolitautien anturipoliklinikoilla on käynyt yli 50 000 potilasta, joista joka neljännellä on todettu jokin sukupuolitauti. Klamydia on yleinen ja potilaita on ollut yli 4 000 eli kahdeksan prosenttia kaikista kävijöistä. Miehillä toteamisprosentti on hieman korkeampi kuin naisilla. Muissa anturikeskuksissa klamydiapotilaita on ollut yli 1 400. Ylioppilaiden terveydenhoitosäätiön vastaanotoilla on merkittävä osuus etenkin naisopiskelijoiden tartuntojen toteamisessa. Tartuntoja on yllättävän runsaasti myös kaupunkien ulkopuolella, josta esimerkkeinä Kauhajoen ja Ivalon anturiterveyskeskukset. Klamydian vuosittainen esiintyvyys on pysynyt samalla tasolla kaikilla anturipaikkakunnilla.

Kondylooma on todettu kahdeksalla prosentilla ja sukuelinherpes neljällä prosentilla anturipoliklinikoiden potilaista. Nämä kaksi virustautia ovat siten hyvin tavallisia ja anturiverkoston avulla on saatu ensi kertaa tietoa esiintyvyksistä. Kondylooma näyttäisi olevan lievässä laskussa, mutta sukuelinherpes on pysynyt vakaalla 3,5 prosentin tasolla.

Tippuri on harvinaistunut ja sukupuolitautien anturipoliklinikoilla potilaita on ollut vain 180. Vuonna 1998 määrä lähes kaksinkertaistui, joten tippuri ei ole vielä katoamassa Suomesta. Kuppa on lisääntynyt ja anturipoliklinikoilla potilaita on ollut 140. Tippuria ja kuppaa löytyy myös Lappeenrannan anturiterveyskeskuksessa itämatkailun seurauksena.

HIV-tartuntoja on anturissa niukasti, yhteensä 19 potilasta, ja heistäkin vain osalla on ollut tuore tartunta.

Tartunnan saaneiden potilaiden ikärakenne on odotusten mukainen ja eniten tartuntoja todettaan 20-24-vuotiaiden ikäryhmässä. Klamydiapotilaista miesten osuus (61 %) oli selvästi suurempi sukupuolitautien poliklinikoilla ja naisten (62 %) taas muissa anturikeskuksissa. Klamydiatartunnan saaneista naisista enemmistö (70 %) käytti e-pillereitä tai kierukkaa. Tämä seksuaalisesti aktiivinen naisryhmä on tärkeä klamydiainfektion torjuntatyön kohderyhmä.

Klamydia kotoperäinen

Klamydiatartunnoista valta-osa, eli 95 prosenttia on Suomessa saatuja eikä tässä tapahtunut muutosta neljän anturiseurantavuoden aikana. Kotoperäiset tippuritartunnat vähentyivät voimakkaasti 1990-luvun alussa ja anturiaineiston tippureista 60-70 prosenttia on hankittu ulkomailta, lähinnä Venäjältä. Myös

toisen palstan alkuun

kuppatartunnoista suuri osa oli peräisin Venäjältä, kuten jo vuoden 1995 epidemiassa havaittiin

Mahdollinen tartunnanlähde oli miehillä useimmiten satunnainen ja naisilla vakituinen kumppani. Järjestelmä rekisteröi ensi kertaa myös prostituoidut ja heidän osuutensa miesten mahdollisena tartuntalähteenä oli viisi prosenttia. Ulkomaalainen kumppani oli mahdollinen tartunnanlähde 14 prosentilla miehistä ja 13 prosentilla naisista. Miehet tapasivat ulkomaalaisen tilapäiskumppanin useimmiten ulkomailla, naiset taas joka toisessa tapauksessa kotimaassa.

Seksikumppaneita runsaasti

Anturitiedosto antaa myös tietoa seksikumppaneiden määrästä. Joka toisella miehellä ja naisella oli ollut kaksi tai useampia kumppaneita edeltävän 12 kuukauden aikana. Joka neljäs mies ja joka kolmas nainen oli käynyt sukupuolitautitutkimuksissa ja joka viidenneltä oli otettu HIV-testi. Huolestuttavaa on se, että klamydiapotilaista 15 prosenttia oli ennen diagnoosia ehtinyt altistaa tartunnalle yhden tai useamman uuden seksikumppanin ja näin levittää tartuntaa eteenpäin.

Yhteenveto

Anturitiedosto osoittaa klamydian olevan jatkuvasti hyvin yleisen, valtaosin kotoperäisen ja kaikkialle Suomeen levinneen sukupuolitaudin, jonka riskiryhmänä ovat etenkin e-pillereitä tai kierukkaa käyttävät nuoret naiset sekä hieman vanhemman ikäryhmän miehet.

Kondylooma ja sukuelinherpes ovat yleisiä ja anturiverkosto soveltuu hyvin niiden esiintyvyyden seurantaan.

Anturitiedoston avulla saadaan yksityiskohtaista tietoa tartunnanlähteistä, seksisuhteiden yleisyydestä sekä niiden muutoksista. Tilapäissuhteet ja suojaamaton seksi ovat hyvin yleisiä sekä miehillä että naisilla, näistä runsas 10 prosenttia tapahtuu ulkomaalaisten kanssa. Miehet käyttävät myös prostituoituja.

Anturiverkostolla on hyvä hälytysvalmius pääasiasta ulkomailta leviävien melko harvalukuisten infektioiden kuten kupan ja tippurin alueellisessa seurannassa.

Sukupuolitautien anturiverkoston käyttämä tiedonkeruu- ja analyysimenetelmä on henkilöstöä motivoiva ja kustannuksiltaan erittäin edullinen. Tällaista järjestelmää voitaneen käyttää myös muiden infektiosairauksien epidemiologiseen seurantaan.

Taulukot

Lähdeviitteet
Hiltunen-Back E, Vaalasti A, Haikala O, Reunala T. Kupan uusi tuleminen. Suom Lääkäril 1997;52:975-8.
Hiltunen-Back E, Haikala O, Kautiainen H, ym. Anturiverkosto: uusi sukupuolitautien epidemiologinen seurantajärjestelmä Suomessa. Suom Lääkäril 1998;98:1541-5.
Hiltunen-Back E, Rostila T, Kautiainen H, Paavonen J, Reunala T. Rapid decrease of endemic gonorrhea in Finland. Sex Transm Dis 1998;25:181-5.

Timo Reunala, TAYS, HYKS
Eija Hiltunen-Back, HYKS
Olli Haikala, KTL