MPR-rokotukset onnistuivat

Tuhkarokko, sikotauti ja vihurirokko (nk. MPR-taudit) ovat lastentauteja, joihin Suomessa 1970-luvulle saakka sairastui vuosittain kymmeniä tuhansia. Tuhkarokon jälkitauteja ovat keuhkokuume ja keskikorvantulehdus sekä harvinaisempana aivokuume. Sikotaudin jälkitauteja ovat aivokalvontulehdus, aivokuume ja kivestulehdus. Raskaudenaikainen vihurirokko aiheuttaa sikiövaurioita, joista yleisimpiä ovat synnynnäiset näkö- ja kuulovammat.

MPR-tautien aiheuttamia haittoja on maassamme torjuttu rokotuksin 1960-luvulta lähtien. Sikotautirokotetta on käytetty asevelvollisten rokotuksiin yli 30 vuoden ajan. Tuhka- ja vihurirokkorokotteet otettiin käyttöön vuonna 1975, edellinen yksivuotiaiden lasten ja jälkimmäinen 11-13-vuotiaiden tyttöjen rokotuksiin.

Vuonna 1982 maassamme otettiin käyttöön tuhkarokko-, sikotauti- ja vihurirokkorokote (MPR), joka sisältää eläviä heikennettyjä tuhkarokko-, sikotauti- ja vihurirokkoviruksia. Osana yleistä rokotusohjelmaa sitä on annettu lapsille 14-18 kuukauden ja kuuden vuoden iässä. Vuoteen 1999 mennessä MPR-rokotetta on käytetty yli kolme miljoonaa annosta. Samanaikaisesti MPR-rokotuskampanjan alkaessa käynnistettiin useita tutkimusprojekteja rokotteen tehon ja turvallisuuden arvioimiseksi.

MPR-rokotusten tehoa arvioitu jo 15 vuotta

Tässä tutkimuksessa MPR-rokotuksen tehoa on arvioitu 15 vuoden ajan: 1) seuraamalla MPR-tautitapausten esiintymistä rokotusohjelman ajan, 2) mittaamalla vasta-aineita erityisesti tätä tutkimusta varten seuratusta tutkimusryhmästä ja 3) selvittämällä rokotetuilla esiintyvien tuhka- ja vihurirokon kaltaisten tautien aiheuttajia.

Tutkimusryhmä (n. 350 lasta) koottiin kolmelta paikkakunnalta: Joensuusta, Pietarsaaresta ja Ivalosta. Rokotteen ensimmäinen annos tuotti vasta-aineita lähes kaikille rokotetuille. Toinen annos todettiin erittäin tärkeäksi tehostamaan vasta-ainemäärää niillä, joiden vaste ensimmäisen rokotuksen jälkeen oli alhainen. Vielä 15 vuoden kuluttua ensimmäisestä rokotuksesta vasta-aineita todettiin melkein kaikilta tutkimusryhmään kuuluneilta, mutta vasta-ainetasot näyttävät laskevan.

toisen palstan alkuun

Jo muutaman vuoden kuluttua rokotuskampanjan alusta MPR-tartunnat vähenivät selvästi. Rokotuskampanjan edetessä tautitapaukset vähenivät koko ajan. Suomi on ensimmäinen maa maailmassa, jossa tuhkarokko, sikotauti ja vihurirokko on saatu juurituksi MPR-rokotuskampanjalla. Viime vuosina vain muutama ulkomailta tuotu tartunta on nähty. Nämä tuodut taudit eivät kuitenkaan ole aiheuttaneet sekundaarisia tautitapauksia Suomessa, mikä on merkki ympäristön hyvästä immuniteetista.

Vuodet

Muut virukset sekoittavat

Seurantaan liittyy oleellisesti epäiltyjen tartuntojen tarkka selvittely. Rokotetuilla esiintyvien tuhkarokoksi tai vihurirokoksi epäiltyjen tautien aiheuttajiksi on paljastunut 37 prosentissa muita viruksia (parvovirus, enterovirukset, adenovirus ja HHV-6-virus), jotka aiheuttavat samankaltaisia oireita. Lopuissa taudin aiheuttaja on jäänyt epäselväksi.

Korkea rokotuskattavuus on ollut oleellinen tekijä MPR-tautien juurimisessa ja rokotuskattavuuden pitäminen korkeana tulevaisuudessakin on tärkeää nyt saavutetun tilanteen säilymiselle. Myös rokotuksista huolehtineet lastenneuvoloiden terveydenhoitajat ja hyvän immuniteetin antava rokote ovat olleet erittäin merkittäviä.

Rokotuksen aikaansaamien vasta-ainetasojen ajan myötä tapahtuva lasku herättää kysymyksen suojan kestosta tulevaisuudessa, jolloin väestön immuniteetti nojaa pelkästään rokotuksiin. Sen vuoksi tutkimusryhmän vasta-ainetasojen mittaamista ja epäiltyjen tautitapausten selvittelyä jatketaan. Nämä tutkimukset paljastavat, antaako Suomessa käytetty MPR-rokotusohjelma elinikäisen suojan tuhkarokkoa, sikotautia ja vihurirokkoa vastaan.

Artikkeli perustuu Irja Davidkinin väitöskirjaan Serological monitoring of the elimination of measles, mumps and rubella by mmr vaccination in Finland. Kansanterveyslaitoksen julkaisuja A15/1999, Helsinki, 1999, 78 s. ISBN 951-740-139-6, ISSN 0359-3584

Irja Davidkin, KTL
(09) 4744 8366, irja.davidkin@ktl.fi