Suomalainen mikrobilääkeresistenssin tutkimusryhmä (FiRe - Finnish Study Group of Antimicrobial Resistance) on seurannut tärkeimpien bakteeripatogeenien resistenssitilannetta Suomessa runsaan kymmenen vuoden ajan. Alkuun seurattiin tärkeimpien taudinaiheuttajien resistenssiä otostutkimuksina. Metodiikan yhtenäistämisen jälkeen vuodesta 1997 alkaen on kerätty resistenssitiedot suoraan rutiinidiagnostiikasta. Vuosittain 24 FiRe-laboratoriota tutkii noin 200 000 bakteerin lääkeherkkyystiedot. 

Viime vuonna FiRe-verkosto ja KTL tekivät tutkimusyhteistyösopimuksen 13:n mikrobilääkkeitä markkinoivan lääketeollisuusyrityksen kanssa. Tutkimusyhteistyön mahdollistaman taloudellisen tuen turvin parannetaan bakteerien lääkeresistenssin raportointijärjestelmää. Laajempi tutkimusraportti bakteerien resistenssitilanteen kehittymisestä vuosina 1997 - 2000 on tarkoitus julkaista vuoden 2001 aikana.
 

Makrolidiresistenssi lisääntynyt  keuhkokuumeen hoito vaarassa?

Koska makrolidit ovat tärkeitä lääkkeitä keuhkokuumeen hoidossa, pneumokokkien makrolidiresistenssin nousu saattaa vaarantaa hoitoturvallisuutta. Jotta tämä resistenssin nousu saataisiin pysäytettyä, MIKSTRA-ohjelma on korostanut Käypä hoito -suositusten mukaista mikrobilääkkeiden käyttöä. Koska yli puolet makrolideista käytetään ylempien hengitysteiden infektioissa ensisijaisena lääkityksenä, tulisi makrolidien käyttöä pneumokokkien aiheuttamissa taudeissa kuten välikorva- ja poskiontelotulehduksissa merkittävästi vähentää 

Haemophilus influenzaen ampisilliiniresistenssi (resistenssi penisilliinille ja amoksisilliinille) on pysynyt pysynyt runsaan 20 prosentin tienoilla vuosina 1997 - 99. Resistenssi amoksisilliini-klavulaanihapolle, toisen polven kefalosporiineille ja tetrasykliineille on pysynyt matalana (< 2 %) koko seurantajakson ajan. Sen sijaan sulfatrimetopriimiresistenssi on vaihdellut 13 - 18 prosentissa kolmen viime vuoden ajan kuitenkin ilman selvää nousutrendiä.

Lähes kaikki Moraxella catarrhalis -kannat tuottavat beetalaktamaasia eli ovat resistenttejä penisilliinille ja amoksisilliinille. Tilanne on pysynyt samana jo viiden vuoden ajan. Vuonna 1998 havaittu sulfatrimetopriimiresistenssin nousu (15 %) jäi tilapäiseksi ilmiöksi ollen vuonna 1999 11 %. Resistenssi muille lääkkeille on harvinaista (< 2 %).
 

A-streptokokkien makrolidiresistenssi tasaantunut

Bakteerien resistenssitilanne tärkeimpien hengitystiepatogeenien suhteen on varsin rauhallinen poikkeuksena pneumokokin makrolidi- ja sulfatrimetopriimiresistenssin lisääntyminen. Resistenssin kehittymisen estämiseksi erityisesti makrolidien käyttöä tulisi rajoittaa toissijaiseen käyttöön välikorva- ja poskiontelotulehduksia hoidettaessa niin kuin Käypä hoito -suosituksissa todetaan. 

Lisää aiheesta:

Pihlajamäki M, Kotilainen P, Kaurila T, Klaukka T, Palva E, Huovinen P and the Finnish Study Group for Antimicrobial Resistance. Macrolide-resistant Streptococcus pneumoniae and antimicrobial consumption. Clin Infect Dis 2001; in press.

MIKSTRA-työryhmä. Pneumokokkien resistenssi makrolideille lisääntymässä. Suom Lääkäril 2000;55:4405-4407.