Shigellan aiheuttamaa vatsatautia Egyptinmatkustajilla - epidemia vai ei?

 

Shigellan aiheuttamaa vatsatautia Egyptinmatkustajilla - epidemia vai ei?

 

Pekka Nuorti, KTL
(09) 4744 8691, pekka.nuorti@ktl.fi

Markku Kuusi, KTL


 
Kansanterveyslaitokselle ilmoitettin 1.11.200029.1.2001 välisenä aikana 19 shigellabakteerin aiheuttamaa ripulitautitapausta Egyptiin matkustaneilla suomalaisilla. Sairastuneita oli määrällisesti selvästi enemmän kuin edellisinä vuosina samana ajanjaksona (Taulukko). Myös Ruotsista raportoitiin ennen joulua yli 70 shigellatartuntaa Egyptiin matkustaneilla. Tilanne, jolloin tietyssä ryhmässä havaitaan lyhyellä ajanjaksolla useita sairastapauksia on melko yleinen. Sen selvittämiseksi onko kyseessä epidemia vai ei, tarvitaan tietoja mm. tartunnalle alttiina ollen ryhmän koosta (nimittäjästä). Tässä tapauksessa tarvittava nimittäjätieto, Egyptiin matkustaneiden henkilöiden määrä, löytyi myös Helsingin Sanomien matkailuliittestä 7.2.2001. Egyptiin järjestetään valmismatkoja ainoastaan talvikautena. Vuoden 1997 terrori-iskujen takia talvikautena 1998-99 ei Suomesta järjestetty charter-matkoja Egyptiin. Valmismatkat alkoivat uudelleen talvikautena 1999-2000. 

Suomessa ilmoitetut shigellainfektiot ja niiden ilmaantuvuus Egyptiin matkustaneilla vuosina 1998-2000:
 

Vuosi
Tartuntatauti-
rekisteriin ilmoitettuja 
shigellainfektioita
Tartuntapaikka Egypti 
(% kaikista raportoiduista 
shigellainfektioista)
Lentomatkustajia 
Egyptiin 
Shigellainfektion ilmaantuvuus/
10 000 matkustajaa
1998
88
1 (1)
300
33
1999
71
10 (14)
4000
25
2000
74
14 (19)
19643
7

Pienistä luvuista huolimatta vaikuttaisikin siltä, että shigellainfektioiden ilmaantuvuus Egyptiin matkustaneilla ei ainakaan ole noussut, vaan on ilmeisesti jopa laskenut. Tämä saattaa olla matkanjärjestäjien matkustajille jakamien hygieniaohjeiden ansiota. Kansanterveyslaitoksen haastattelemilta sairastuneilta ei löytynyt mitään yhdistävää tekijää: he olivat mm. yöpyneet eri paikkakunnilla ja eri hotelleissa. Vaikka kyse ei vaikutakkaan olevan epidemiasta, Egyptistä saatujen shigellatartuntojen absoluuttinen määrä on selvästi noussut lisääntyneiden matkustajamäärien vuoksi. Keväällä 2001 Egyptiin matkustaa noin tuhat henkilöä viikoittain. 

Shigella leviää saastuneen ruoan ja juomaveden välityksellä. Jo vähäinen bakteerimäärä voi aiheuttaa tartunnan, minkä takia shigella tarttuu herkästi myös henkilöstä toiseen. Taudin itämisaika on yleensä 13 vuorokautta. Jos Egyptiin matkustaneella ilmaantuu matkalla tai matkan jälkeen shigellainfektion oireita (vatsakivut, kuume, ripuli tai veriripuli), on sairastuneen syytä hakeutua lääkärin vastaanotolle. Tällöin suositellaan tutkittavaksi ulostenäyte. Antibioottilääkitys on hyödyllinen vaikeammissa tapauksissa. 

Matkailua Egyptiin ei ole tarpeen rajoittaa shigellatartuntojen vuoksi, mutta matkalle lähtijöiden on syytä kerrata ne tavalliset toimet, joilla tartunnan vaaraa voi pienentää: ruoat ja juomat tulee valita huolellisesti, tiettyjä ruokalajeja tulee välttää ja käsihygieniasta on huolehdittava. Seuraavat ruokalajit aiheuttavat usein vatsatauteja kaikkialla, missä ruoan hyvästä hygieenisestä tasosta ei ole varmuutta: 

kylmät leikkeleet ja majoneesipohjaiset salaatit
erilaiset kastikkeet 
hedelmät ja vihannekset, joita ei voi itse pestä tai kuoria, marjat 
kylminä tai haaleina tarjotut lihaa, kalaa tai kananmunaa sisältävät ruoat 
kylminä tarjotut osterit, simpukat, ravut ym. mereneläimet 
kylmät jälkiruoat 
pakkaamaton maito, kerma, jäätelö, voi ja tuorejuustot 
mehut ja juomat, myös alkoholipitoiset, joihin on lisätty jääkuutioita 
vesijohtovesi

Käsien pesu saippualla ennen ruoan käsittelyä, aina WC:ssä käynnin jälkeen ja ennen ruokailua estää tehokkaasti bakteerien siirtymistä ympäristöstä ruokaan.
 

Lehden aineistoa lainattaessa lähde on aina mainittava.
Takaisin sisällysluetteloon