Virtsan E. coli -bakteerien resistenssitilanne

 

Virtsan E. coli -bakteerien resistenssitilanne 

 

Pentti Huovinen, KTL
(02) 2519 255, pentti.huovinen@ktl.fi

FiRe  Finnish Study Group for Antimicrobial Resistance (Suomalainen mikrobilääkeresistenssin tutkimusryhmä)


 
Virtsanäytteistä eristettyjen E. coli -bakteerien resistenssi mikrobilääkkeille on avohoidossa pysynyt stabiilina vuosina 1997 - 99. Korkeimmat resistenssitasot ovat ampisilliinilla (amoksisilliinilla) 24 - 30 % ja trimetopriimilla 21 - 27 %. Resistenssitasot näille lääkkeille ovat pikemminkin laskemassa kuin nousemassa. E. colin resistenssi mesillinaamille ja kefalotiinille on pysynyt 4 - 7 prosentin tasolla sekä nitrofurantoiinille ja fluorokinoloneille alle 4 prosentissa koko seurantajakson aikana. Sairaaloista eristettyjen virtsan E. coli -bakteerien resistenssitasot ovat olleet avohoidon luokkaa, jopa niitäkin alemmat. 

E.coli on tärkein virtsatieinfektioiden aiheuttaja. Siksi myös sen resistenssitilanne eri mikrobilääkkeille on kiinnostava seurantakohde. Suomalainen mikrobilääkeresistenssin tutkimusryhmä (FiRe - Finnish Study Group for Antimicrobial Resistance) on seurannut E. colin resistenssiä tehostetusti vuosien 1997-99 aikana. FiRe-laboratoriossa on vuosittain eristetty E. coli -bakteereita avohoidon virtsanäytteistä seuraavasti: 48 539 vuonna 1997, 35 113 vuonna 1998 ja 48 947 vuonna 1999. Bakteerien resistenssi mikrobilääkkeille on määritetty FiRe-standardin mukaisesti, joka seuraa amerikkalaista NCCLS:n standardia.

Ampisilliinille resistenttien E. colien osuus on laskenut vuosien 1997- 98 keskimäärin 30 prosentista 24 prosentin tasolle vuonna 1999. Sama laskutrendi on havaittu trimetopriimiresistenssissä; vuosien 1997- 98 23 - 26 prosentista ollaan tultu alas aina 21 prosenttiin. Kuinka pysyvä laskutrendi on, jää nähtäväksi. Resistenssitasot mesillinaamille ja kefalotiinille ovat pysyneet 4 - 7 prosentin tasolla sekä nitrofurantoiinille ja fluorokinoloneille alle 4 prosentissa koko seurantajakson ajan. 

Sairaaloista eristettyjen virtsan E. coli -bakteerien resistenssitasot ovat olleet alemmat kuin avohoidossa. Ampisilliini- ja trimetopriimiresistenssi on 20 - 26 prosentin tasolla, ja resistenssitasot ovat avohoidon malliin laskussa. Resistenssi mesillinaamille ja I-polven kefalosporiineille (kefalotiinille) ovat hiljalleen nousemassa (nyt 4 - 7 %). Nitrofurantoiini- ja fluorokinoloniresistenssi on pysynyt alle 3 prosentin tasossa koko seurantajakson ajan. Resistenssi parenteraalisesti annosteltaville lääkkeille on erittäin matala; vuonna 1999 resistenssi oli alle prosentin niin piperasilliini-tatsobaktaamille, kefuroksiimille, III-polven kefalosporiineille kuin netilmysiinille ja tobramysiinille (aminolgykosidit). 

Yhteenveton voidaan todeta, että E. colin resistenssitilanne on erittäin hyvä kaikkialla Suomessa eikä selviä resistenssin nousutrendejä ole löydetty millekään tutkitulle mikrobilääkkeelle. 
 

Lehden aineistoa lainattaessa lähde on aina mainittava.
Takaisin sisällysluetteloon