Tartuntatautitilanne Suomessa - Raportoidut mikrobilöydökset |
||
|
KTL, Infektioepidemiologian osasto (09) 47448557, Mari.Kanerva@ktl.fi |
||
|
Seuraavat kommentit perustuvat osin tartuntatautirekisterin tilastoihin. Viimeisimmän kuukauden mikrobilöydökset täydentyvät myöhemmin niiden mikrobien osalta, joiden serologia perustuu pääosin vasta-aineiden osoittamiseen. HengitystiepatogeenitKahden edellisvuoden samaan ajanjaksoon verrattuna adenovirusinfektioita on diagnosoitu heinä-elokuussa kaksinkertainen määrä (noin 50 /kk).Influenssa A-infektioita ei tämän syyskesän aikana ole esiintynyt muutamaa yksittäistapauksia lukuun ottamatta. Tänä vuonna influenssarokotusta tarjotaan kaikille 65 vuotta täyttäneille. Yksi suomalainen on sairastunut Bulgarian kultarannikon hotellista peräisin olevaan legionellainfektioon. Yhteiseurooppalaisen matkailuun liittyvän legionelloosin seurantaverkon (EWGLINET) mukaan samassa hotellissa vierailleista ainakin neljä muuta pohjoismaalaista on saanut tartunnan. Paikalliset viranomaiset selvittävät tartuntalähdettä, joksi epäillään hotellin ilmastointilaitetta. SuolistopatogeenitKalikivirus on aiheuttanut reilun epidemian Imatralla, jossa kylpylän asiakkaista lähes 200 sairastui vatsatautiin. Tartunnanlähdettä selvitellään.SukupuolitautipatogeenitPäijät-Hämeen sairaanhoitopiirin alueella on kuluneen vuoden aikana tavattu tavallista enemmän gonokokkitartuntoja. Eniten tartuntoja oli alkuvuodesta ja jälleen kesä-, heinä- ja elokuussa. Alkuvuoden ja kesän kannoista 82 prosenttia oli siprofloksasiinille resistenttejä. Tartunnanjäljitysten perusteella bakteerikanta lienee thaimaalainen.Siprofloksasiiniresistenssi on viime vuosina lisääntynyt maassamme. Viime vuonna koko maassa alle 15 prosenttia gonokokkikannoista oli resistenttejä. MykobakteeritPääkaupunkiseudulla on tänä vuonna todettu jo kolme tuberkuloositartuntaa HIV-positiivisten huumeenkäyttäjien keskuudessa. Aiempina vuosina näitä on tavattu vain yksittäin. Tapauksista yksi on jo todettu samaksi kannaksi kuin aiemmin yhdellä saman riskiryhmän tartunnoista. Kanta on sama kuin aiemmin alkoholistien keskuudessa todetussa tbc-tartuntojen rypäässä. Kaksi muuta eristystä ovat geneettisen analyysin perusteella kuitenkin peräisin eri lähteistä.Muut viruksetPogostantauti-epidemia on meneillään. Tapauksia on tänä vuonna rekisteröity 442 syyskuun loppuun mennessä. Edellisenä suurena epidemiavuotena 1995 tapauksia diagnosoitiin syyskesällä 200-300 viikossa ja koko vuonna 1 310 tapausta. Tämän vuoden kuiva kesä lienee rajoittanut epidemiaa, mutta odotettu seitsemän vuoden sykli Sindbis-virustartuntojen huippuilmaantumisissa toteutui kuitenkin. Tänä vuonna eniten tapauksia on todettu Pohjois-Karjalan, Pohjois-Savon ja Keski-Suomen sairaanhoitopiireissä. Suurin ilmaantuvuus elo-syyskuussa oli Pohjois-Karjalassa. Eniten tartuntoja on 45-60-vuotialla naisilla. Pogostantaudin oireista ja tartunnan saamisen riskeistä on tekeillä koko maan kattava tapaus/verrokkikyselytutkimus. Tutkimukseen osallistuvat KTL, Helsingin yliopiston Haartman Instituutti ja Turun yliopisto.Myyräkuumetta esiintyy tänä vuonna runsaasti. Tapauksia on ollut poikkeavan paljon ympäri vuoden ja touko-elokuussakin 100-200 ilmoitettua tapausta kuukaudessa. Tapausten kokonaismäärä saattaa vuositasolla tulla ennätysmäiseksi. Edellinen huippuvuosi oli 1999, jolloin diagnooseja tehtiin serologisesti 2 300. Kuten valtakunnan uutislähteissä on näkyvästi ollut
esillä lokakuun alkupäivinä kaikkiaan 50 000 kettua menehtyi
botuliinitoksiinin aiheuttamaan myrkytykseen. Myrkyn joutumisesta rehun
sekaan ei vielä ole yksityiskohtaisia tietoja, mutta asia kiinnostaa
monia viranomaisia. Osa rehun ja kuolleiden eläintenkin käsittelijöistä
on varmasti altistunut myrkylle, mutta seurauksia ei ole ainakaan toistaiseksi
ilmennyt. Asiaa on syytä seurata tarkasti.
Uutisia maailmalta:InfluenssaEteläisen pallonpuoliskon pienehköt influenssaepidemiat alkoivat heiketä elokuun lopulla. Liikkeellä on ollut A-virusten alatyyppejä H3N2 ja H1N1 sekä B-viruksia. Madagaskarin epidemia kuitenkin voimistui yhä. Tautitapauksia on kaikkiaan noin 20 000 ja kuolemantapauksia lähes 700. Eristetyt kannat ovat H3N2-alatyyppiä. Epidemian suuruus ja korkea tapauskuolevuus liittynevät väestön heikkoon immuniteettiin kyseistä alatyyppiä kohtaan vaikeakulkuisella saarella, jossa on hyvin puutteellinen terveydenhuolto ja jossa kulunut talvi on ollut erityisen kylmä. Lisäksi 40 prosenttia lapsista kärsii aliravitsemuksesta. Madagaskarin influenssavirus ei vaikuta poikkeavan virulentilta, johon liittyisi uhka vaikean epidemian laajenemisesta.Q-kuumeRanskassa Chamonixin laaksossa puhkesi kesällä Q-kuume-epidemia. Kesäkuusta elokuun loppuun tapauksia oli ilmaantunut 79. Q-kuumeen aiheuttaa Coxiella burnetii -bakteeri, joka normaalisti on märehtijöiden (lehmät, lampaat ja vuohet) infektio, mutta joista se voi siirtyä ihmiseen pisaratartuntana. Ihmisestä toiseen tauti ei tartu. Suurin osa ihmisen infektioista on subkliinisiä. Kahden viikon inkubaatioajan jälkeen sairastuville ilmaantuu kuumetauti. Varsinkin läppävikaisille ja perussairauden tai lääkehoidon immunosupprimoimille infektio voi aiheuttaa kroonisen infektion ja endokardiitin. Varhaisraskaudessa Q-kuume voi johtaa keskenmenoon. Riskiryhmiin kuuluvia alueella matkanneita on Ranskassa suositeltu hakeutumaan tutkimuksiin mahdollisen tartunnan toteamiseksi.West Nile -virusHyttysten levittämä West Nile -virus (WNV) on levinnyt tänä vuonna laajalti Yhdysvalloissa. Flaviviruksiin kuuluva WNV on sukua heimon muille hyttys- tai puutiaslevitteisille enkefaliittia aiheuttaville viruksille kuten Japanin enkefaliitti- ja St Louis enkefaliittiviruksille sekä TBE:lle. Sen luonnon reservuaari ovat linnut, joista hyttyset siirtävät infektion ihmisiin. Paitsi ihmisiä virus sairastuttaa hyttysten välityksellä muun muassa hevosia ja muita eläimiä. WNV-infektio ihmisessä on usein oireeton, eikä viremia ole niin runsas kuin linnuissa, joista osa kuolee infektioon. Ihmisistä noin 20 prosenttia saa lievän kuumetaudin, johon voi liittyä ihottumaa, lymfadenopatiaa ja niveloireita. Neurologisia oireita kuten enkefaliittia tavataan yleensä alle prosentilla, mutta sen todennäköisyys lisääntyy iän myötä. Kuolleisuus enkefaliittiin on noin viisi prosenttia. Yhdysvalloissa hevosille on rokote infektiota vastaan.WNV on maailmalla varsin laajalle levinnyt, ja sitä esiintyy endeemisenä
muun muassa Afrikassa, Lähi-idässä, Etelä-Euroopassa
ja -Aasiassa. Vuodesta 1999 WNV:tä on havaittu myös uudella mantereella,
aluksi aivan Yhdysvaltain koilliskärjessä, mutta viime vuosina
infektio on levinnyt koko Kalliovuorten itäpuoliseen osaan maata.
Myös Kaliforniassa, Meksikossa ja Kanadassa on jo todettu tapauksia.
Sairastuneita on yli 2 000 kaikkiaan 42 osavaltion alueella. Kuolemia on
raportoitu 89. USA:ssa on herättänyt huomiota tapaus, jossa WNV:n
todettiin siirtyneen elinsiirrossa auto-onnettomuudessa kuolleelta luovuttajalta
kolmelle neljästä elimensaajasta. Uhri oli ennen menehtymistään
saanut auto-onnettomuuden vuoksi runsaasti verensiirtoja.
HinkuyskäUSA:ssa Texasissa on tänä vuonna esiintynyt tavallista runsaammin hinkuyskää. Tapauksia on raportoitu tänä vuonna 615, mikä on ennätys vuoden 1968 jälkeen. Tapauksista 30 prosenttia on ollut alle vuoden ikäisillä lapsilla. Lisäksi yhdeksän lasta, joista suurin osa alle kuukauden ikäisiä, on kuollut infektioon. Näissä tapauksissa tartunta oli saatu aikuisilta. Alueella pyritään täydelliseen lasten rokotuskattavuuteen ja aikuisväestön rokottamista on harkittu. Suomessa difteria-, tetanus- ja pertussis-suojaa tehostava dtpa-rokote otetaan mukaan yleiseen rokotusohjelmaan ensi vuoden alusta. Hinkuyskäkomponentti on soluton. Rokote annetaan kaikille kuusivuotiaille.Kolera ja meningokokkiEri puolilla Afrikkaa Norsunluurannikolta Itä-Afrikan järvialueille esiintyy koleraa ja lisäksi Itä-Afrikassa meningokokkiepidemioita. A-seroryhmän meningokokkitautiin muun muassa Ruandassa, Burundissa ja Tansaniassa on sairastunut satoja ihmisiä. Rokotuskampanjoita on aloitettu. |
||
|
|
||
|
|
||