Ei suuria influenssaepidemioita

 

Ei suuria influenssaepidemioita

Reijo Pyhälä
KTL, Mikrobiologian osasto
reijo.pyhala@ktl.fi

Riitta Santanen
KTL, Mikrobiologian osasto


Tämän talven influenssaepidemioista ei odoteta suurempia kuin mihin viime vuosina on totuttu. Rokotuksilta voidaan odottaa hyvää suojatehoa. Tämän hetkinen epidemiatilanne viittaa siihen, että B-viruksen vaihtaminen syksyn 2002 rokotteeseen oli oikea toimenpide.

Odotukset talven 2002/03 influenssaepidemiasta perustuvat siihen, millaisia viruksia on liikkunut kesämme aikana eteläisen pallonpuoliskon talvessa. Voimakas muutos virusten antigeenirakenteissa merkitsisi keskimääräistä suurempaa epidemiaa seuraavana tai viimeistään sitä seuraavana talvena. Muutoksia seuraa WHO:lle raportoiva kansallisten influenssalaboratorioiden verkosto, johon tällä hetkellä kuuluu 87 toimivaa laboratoriota. Suurin osa on Euroopassa (39), Amerikassa (17) ja Tyynen valtameren alueella (13). Kaakkois-Aasian tärkeillä influenssa-alueilla varsinaisia influenssalaboratorioita on vain viisi, mutta niiden lisäksi on muita influenssavirusten diagnostiikkaa tekeviä laboratorioita. Kiinassa näitä on kaikkiaan 23 - puolet maan eteläosassa, missä influenssa on yleisempää ja epidemiat toistuvat kaksi kertaa vuodessa.
 

Etelässä vain pieniä epidemioita

Madagaskaria lukuunottamatta eteläisen pallonpuoliskon influenssaepidemiat jäivät kesämme aikana pieniksi. Madagaskarilla epidemian voimaa selitti kaksi tekijää. Edellisten vuosien pieniksi jääneiden epidemioiden jäljiltä väestön immuniteetti oli huonompi kuin maailmalla yleensä. Saatuaan vaikeakulkuisella saarella sillanpääaseman, virus iski rajuna terveydenhuollon puutteista kärsivään heikkokuntoisimpaan väestöön. Madagaskarin epidemian aiheutti jo vuosia maailmaa kiertänyt H3N2-alatyypin influenssa A -virus, jota vastaan syksyn 2002 influenssarokotteen A/Panama/2007/99-tyyppinen kanta antaa hyvän suojan.

Myös muualla eteläisellä pallonpuoliskolla H3N2-virukset olivat kesämme aikana valtaviruksia eivätkä ne poikenneet tuntuvasti Panama-viruksesta. Virologisesti varmistettuja influenssa-tapauksia raportoitiin vähemmän (3/4) kuin edellisenä vuonna. Vähiten oli liikkeellä H1N1-alatyypin influenssa A -viruksia. Niissäkään ei todettu epideemistä ärhäkkyyttä lisääviä antigeenimuutoksia. Syksyn 2002 influenssarokotteen A/New Caledonia/20/99-kanta antaa tämän talven varalle hyvän suojan.
 

Uusi B-muunnos

Viime talvena useisiin pohjoisen pallonpuoliskon maihin levisi uusi influenssa B -virusten muunnos (B/HongKong/330/01-tyyppinen virus; jäljempänä B/HK-virus), joka on pitkään Euroopasta kateissa olleen, mutta Aasiassa säilyneen kehityshaaran uusin tulokas. Suomessa näitä viruksia ei todettu. Vasta-ainesuoja uutta B-virusta kohtaan oli etenkin nuorilla lapsilla huono, mutta epätyydyttävä myös vanhemmalla väestöllä. Tarve vaihtaa syksyn 2002 influenssarokotteeseen uusi B-virus näkyy myös oheisesta kuviosta. Se osoittaa, että syksyn 2001 rokotevirus ja talven 2001/02 epideeminen virus (B/Finland/84/02) nostivat huonosti vasta-aineita uutta B/HK-virusta vastaan.

Syksyn 2002 influenssarokotteessa B/HK-virus korvaa aiempien rokotteiden B/Sichuan/379/99-tyyppiset virukset (B/S-virukset). Kesän 2002 aikana B/HK-virukset yleistyivät eteläisellä pallonpuoliskolla. Brasiliassa, Chilessä ja Argentinassa B-viruksia todettiin vielä lokakuussakin, mutta missään ne eivät aiheuttaneet keskimääräistä voimakkaampia epidemioita. Euroopassa ensimmäiset B-virukset todettiin elokuussa. Vielä marraskuussa tapaukset olivat yksittäisiä, mutta yleisempiä kuin edellisenä syksynä. Marraskuun alussa Suomessa eristetty ensimmäinen B-virus vastasi antigeenisesti tämän syksyn influenssarokotteen B/HK-virusta. Jos B/HK-tyyppiset virukset yleistyvät, rokotteen voi odottaa antavan hyvän suojan niitä vastaan.

Talvella ja keväällä 2003 voi yhä esiintyä vanhoja B/S-viruksia uusien B/HK-virusten rinnalla. Aiempina vuosina kehittynyt immuniteetti estänee epidemian kehittymisen isoksi. Syksyn 2002 influenssarokotus tehostaa useimmilla rokotetuilla suojaa myös vanhoja B/S-viruksia kohtaan. Kun suojaa maailmalla liikkuvia A-viruksiakin kohtaan voidaan pitää hyvänä, näyttäisi todennäköiseltä että talven influenssaepidemiat jäävät pieniksi.
 

Lehden aineistoa lainattaessa lähde on aina mainittava.
Takaisin sisällysluetteloon