Perusrokotussarjalla riittävä suoja poliota vastaan

 

Perusrokotussarjalla riittävä suoja poliota vastaan

Tapani Hovi
KTL, Mikrobiologian osasto

Polio on häviämässä maailmasta, vaikka serotyyppien 1 ja 3 virukset yhä sinnittelevätkin muutamassa maassa (http://www.polioeradication.org). Intian Uttar Pradesh-osavaltiossa ja Nigerian-Nigerin rajamailla tapauksia näyttää vielä tänä vuonna ilmaantuvan enemmän kuin viime vuonna, mutta syyksi on osoitettu kummassakin tapauksessa poliittisten levottomuuksien vuoksi osittain rokottamatta jäänyt väestönosa. Laiminlyöntiä ollaan jo korjaamassa. Vaikka tartuntariski koko maailmassa näin ollen jatkuvasti vähenee luonnollisen eli "villin" polioviruksen suhteen, on rokotuksia kaikkialla jatkettava mahdollisimman kattavina, koska oraalisesta rokotteesta (OPV) peräisin olevat muuntuneet virukset voivat kiertää huonosti rokotetussa väestössä ja aiheuttaa halvausryvästymiä. Korkea kattavuus on erityisesti tarpeen maissa (mm. Suomessa), joissa käytetään inaktivoituja viruksia sisältävää poliorokotetta (IPV), joka ei estä tehokaasti tartuntojen leviämistä vaika suojaakin hyvin poliotaudilta. 

Suomessa siirryttiin käyttämään uutta entistä vahvempaa IPV-valmistetta vuoden 1986 alussa vuosien 1984-85 polioepidemian jälkeen. Vaikka tutkimuksissa oli osoitettu, että rokote aikaansaa hyvän vasteen jo kahden annoksen jälkeen, suositeltiin lapsille kuitenkin yhteensä kuutta annosta (6, 12 ja 20-24 kuukauden, sekä 6, 11 ja 16 vuoden iässä) ja viime vuosiin asti varusmiehille vielä yhtä annosta. Monella annoksella haluttiin varmistaa paitsi suojan pysyvyys myös hyvä suoja niille, joilla rokotukset oli aikanaan aloitettu vanhalla, heikoksi osoittautuneella rokotevalmisteella. Tuon tilanteen jälkeen poliovirustartuntojen riski maailmassa on ratkaisevasti vähentynyt, ja käytössä olevalla rokotteella saatavat vasteet ovat osoittautuneet erinomaisiksiksi myös väestötasolla. Yhdysvalloissa ja muissakin maissa, jotka viime vuosina ovat siirtyneet OPV:n käytöstä IPV:n käyttöön, suositellaan yleisesti vain neljää annosta IPV:tä. Myös Suomessa on perusteltua luopua tarpeettomista tehosteannoksista ja näin vuosina 2003-2004 suositellaan poliorokotuksia 6, 12, 20-24 kuukauden ja 6-7 vuoden iässä. Aikataulu, mutta ei annosmäärä, muuttunee jälleen vuonna 2005, jos tämän hetken suunnitelmien mukaan siirrytään käyttämään monikomponenttirokotetta (DTaP-Hib-IPV). Tämän perusrokotussarjan jälkeen tehosteita tarvitaan 5-10 vuoden välein vain henkilöille, jotka työssään altistuvat tautia aiheuttaville polioviruksille tai oleskevat ulkomailla matkustaessaan sellaisen väestöryhmän parissa, jossa kiertää tautia aiheuttavia polioviruksia. Viimeksimainittu tilanne alkaa olla tuiki harvinainen. 
 

Lehden aineistoa lainattaessa lähde on aina mainittava.
Takaisin sisällysluetteloon