Tavoitteena kaikille suomalaisille terve mikrobisto

 
Tutkijahaastattelussa Pentti Huovinen:

Tavoitteena kaikille suomalaisille terve mikrobisto

Marja Hyryläinen
KTL, Kansanterveys-lehti
marja.hyrylainen@ktl.fi

Merkittävää työtä bakteerien ja antibioottien kanssa pitkään tehnyt tutkimusprofessori Pentti Huovinen iloitsee mikrobitutkimuksen tämänhetkisestä tilasta. Vaikka bakteerien vastustuskyky antibiooteille koko ajan lisääntyy, muiden hoitomuotojen tutkiminen ja tarkan tiedon saaminen ihmisen mikrobeista on tullut ajankohtaiseksi. Tämä on kansanterveydellisestikin erittäin tärkeä asia.

Yli 20 vuotta bakteereja ja antibiootteja tutkinut, tutkimusprofessoriksi juuri nimitetty Pentti Huovinen päätyi sattumanvaraisesti opiskelemaan lääketiedettä ja vielä sattumanvaraisemmin kiinnostui bakteereista. Farmakologian professori Esko Iisalon luento aiheesta toisena opiskeluvuonna innosti niin, että Huovinen heti hakeutui tekemään tutkimusta lääketieteellisen mikrobiologian laitokselle. Silloin, niin kuin vielä tohtoriksi väitellessäänkin vuonna 1984, Huovisen tutkimusalaan suhtauduttiin hivenen huvittuneesti, uskottiinhan yleisesti antibioottien jo voittaneen kaikki bakteeritaudit. 

Luottamus antibiootteihin on pysäyttänyt mikrobien tutkimuksen niin, että kärjistetysti sanoen länsimaissakin ollaan monilta osin vielä samalla tasolla kuin 1930-40-luvuilla. Kun on ollut antibiootteja ei ole ollut tarvetta bakteerien tutkimiseen. Huovinen on julkaissut töitä bakteereista 1980-luvun alusta alkaen. Kirjoituksia alan johtaviin julkaisuihin on siitä lähtien ilmestynyt tasaisesti. Huovisen kirjoitustaitoon ja -intoon sekä käsitykseen tutkimuksesta vaikuttivat paljon hänen opintonsa väitöskirjan valmistumisen jälkeen USA:ssa Harvard Medical Schoolissa, jonka taitavasta ja osaavasta henkilökunnasta osa on säilynyt tärkeinä kontakteina tähän päivään asti.
 

FiRe ja Mikstra 

Antibiooteille vastustuskykyisen infektion aiheuttajan merkitys avohoidossa osoitettiin selvästi ensimmäistä kertaa maailmassa Pentti Huovisen alkuun paneman FiRe-seurantajärjestelmän avulla. Vuonna 1991 toimintansa aloittanut Suomen suurimmat kliinisen mikrobiologian laboratoriot yhdistävä FiRe kartoittaa bakteerien resistenssiä koko maassa. Sen avulla nähtiin, miten 1980-luvun lähes kolminkertaistuneen makrolidi-ryhmän antibioottien käytön jälkeen A-streptokokin resistenssi niille nousi dramaattisesti. Kun lääkärit eivät vielä tienneet resistenssistä, he käyttivät edelleen samaa antibioottia  ja hoito epäonnistui. Vuoden 1991 joulukuussa annettiin suositus makrolidien käytön vähentämisestä. Näiden antibioottien käyttö tippuikin ennätyksellisesti lähes puoleen ja tilanne parani huomattavasti. Kaikkien kliinisesti tärkeimpien bakteerien resistenssitilannetta seurataan jatkuvasti FiRen toimesta, jotta muuttuneisiin tilanteisiin voitaisiin reagoida nopeasti eikä samanlaisia ongelmia enää pääsisi syntymään.

Pentti Huovinen on ollut mukana aloittamassa myös antibioottien käytön optimoinnista huolehtivaa toista kansallista seurantajärjestelmää Mikstraa. Se syntyi vuonna 1994, kun päätettiin että antibioottien käyttöön pitää alkaa kiinnittää huomiota erityisesti avohoidossa. 83 prosenttia kaikista antibiooteista käytetään avohoidossa. Mikstra tutkii hoitosuositusten vaikutuksia avohoidon infektioiden hoitokäytäntöihin. Siihen kuuluu Kelan, Lääkelaitoksen, Stakesin, Duodecimin ja KTL:n lisäksi 30 mikstra-terveyskeskusta ja vuonna 2002 lisäksi 20 verrokki-terveyskeskusta. Yhdessä on pyritty ja onnistuttukin edistämään hoitosuositusten mukaista antibioottien käyttöä Suomessa.
 

Voitetaan aikaa

Suomessa resistenssi ei ole vielä välitön uhka, mutta muun maailman perässä mennään, Huovinen sanoo. Pikku hiljaa tilanne etenee huonompaan suuntaan. Antibioottien resistenssiä seuraamalla ja lääkettä vaihtamalla toiseen yhden pettäessä loppujen lopuksi voitetaan vain vähän aikaa. Bakteerit keräävät itseensä resistenssitekijöitä eri antibiooteille ja muuttuvat lopulta pan-resistenteiksi, eli kaikille antibiooteille vastustuskykyisiksi. Siinä vaiheessa voidaan vain nostaa kädet pystyyn. Jo nyt resistenssi on erittäin merkitsevä sairastavuuden, terveydenhuollon kulujen ja todennäköisesti myös kuolleisuuden lisääjä. Muita vaihtoehtoja on siis löydyttävä.
 

Uusia hoitoja

Yhdestä vaihtoehdosta on saatu hyviä tuloksia muun muassa toistuvien välikorvan tulehduksien ehkäisyssä. Tämä on bakteerihoito  eli että pannaan bakteerit taistelemaan bakteereja vastaan. Kun antibioottikuurin yhteydessä elimistöstä kuolee aina normaaliin bakteeristoon kuuluvia mikrobeja (joita ihmisellä on puolitoista kiloa), riski sairastua uudestaan kasvaa huomattavasti. Nuorilla naisilla on jopa viisinkertainen riski sairastua virtsatietulehdukseen 2-4 viikon kuluttua antibioottikuurin lopettamisesta. Jos siis antibioottikuurin jälkeen potilaan normaalien bakteerien vajaus täytetään, kyetään ehkäisemään tuleva sairastuminen. 

Näyttää lisäksi todennäköiseltä että ihmisillä esiintyy infektion puutetta, eli tietyt hyödylliset bakteerit ovat esimerkiksi antibioottien käytön tai parantuneen hygienian takia kadonneet. Tämä saattaa myös olla joidenkin allergioiden ja ehkä myös suolisto-oireita aiheuttavien sairauksien taustalla. Muun muassa pikkulasten atooppista ihottumaa on estetty lactobasillin antamisella imettäville äideille.

Pentti Huovinen puhuu myös bakteriofagi-hoidosta. Bakteriofagit ovat bakteerien omia viruksia. Niitä käytettiin jo 1920-luvulla, osin onnistuneestikin, mutta suurimmaksi osaksi sattumanvaraisesti ja tarkasta taudinaiheuttajasta välittämättä. Bakteriofagien käyttö nimittäin vaatii tarkkaa diagnostiikkaa, sillä ne tehoavat ainoastaan tiettyyn bakteeriin. Salmonellan tuhoaa vain salmonella-bakteriofagi, jonka jälkeen se häviää elimistöstä. Tämän tehokkaan ja täsmällisen hoidon varjopuoli on nimenomaan se että se vaatii tarkan tiedon taudinaiheuttajabakteerista, joka tällä hetkellä tiedetään varsin harvoin. Bakteriofagit ovat eläviä organismeja ja pystyvät todennäköisesti liittämään itseensä muita geenejä, esimerkiksi taudinaiheuttajageenejä, mikä myös voi aiheuttaa ongelmia. Tätäkin vaihtoehtoa Kansanterveyslaitoksessa tutkitaan.
 

Tutkimus vauhdittuu

Tutkimusprofessori Pentti Huovinen on tyytyväinen siihen että vähitellen alkaa olla käsillä välineistö ja menetelmät, joilla ihmisen mikrobistoa voidaan tutkia. Arvioidusta 1 000-10 000:sta ihmisen mikrobista tunnetaan tällä hetkellä vain 10-30 prosenttia. Pian ehkä kuitenkin huomattavasti enemmän, onhan USA:ssa käynnistetty 300-400 miljardin dollarin The Microbe Project, jonka tarkoituksena on tutkia kaikki ihmisen mikrobit ja niiden geenisekvenssit. Huovinen arvioi myös bioasetutkimukseen USA:ssa annetun 1.7 miljardin dollarin vaikuttavan voimakkaasti mikrobiologisen diagnostiikan kehittymiseen. 

Suomessakin tutkimus vauhdittuu  ensi vuoden alusta täällä käynnistyy Suomen Akatemian runsaan neljän miljoonan euron tutkimusohjelma Mikrobit ja ihminen. Samaan aikaan KTL:n Turun osasto, jossa Huovinen työskentelee, on muutoksen edessä. Osaston nimi muuttuu Mikrobiekologian ja tulehdustautien osastoksi ja yksi sen yksiköistä Mikrobiekologian laboratorioksi. Tavoitteena on terve mikrobisto kaikille suomalaisille  että puolitoista kiloa bakteereja meissä kaikissa olisi terveyttä ylläpitävää. Myös ravintotutkijoiden kanssa aloitetaan uusia tutkimuksia. Huovinen toteaa: Et ole sitä mitä syöt, vaan sitä mitä bakteerit tekevät siitä mitä syöt.

Pentti Huovisen mielestä alalla eletään nyt niin mielenkiintoista aikaa, että vain antibioottien keksiminen tai bakteerien löytäminen ovat tähän verrattavissa. Mikrobien paremmalla tuntemisella voi olla ratkaiseva merkitys monelle ihmisen terveyteen vaikuttavalle asialle. Huovinen pitääkin itseään etuoikeutettuna, että saa tehdä tätä työtä juuri nyt. Yhteiset tavoitteet ja projektit tuovat hänet innokkaana töihin joka päivä. Mukavinta hänen mielestään on nähdä kun nuoret tutkijat paneutuvat työhönsä ja kun oivalletaan ja löydetään uusia asioita yhdessä. Tässä asiassa suuri merkitys on ollut KTL:n verrattain litteällä organisaatiomallilla  töitä tehdään tiiviissä yhteistyössä. KTL:n Turun osastolla on runsaat 80 työntekijää, joista noin kolmannes työskentelee suoraan mikrobitutkimuksen parissa.
 

Lehden aineistoa lainattaessa lähde on aina mainittava.
Takaisin sisällysluetteloon