Ikääntyvien kaatumistapaturmat
Lääkkeet osasyynä joka kolmanteen kaatumiseen
Joka kolmannessa yli 75-vuotiaiden kaatumistapaturmassa lääkkeet ovat osasyynä kaatumiseen.
– Keskushermostoon vaikuttavien lääkkeiden runsas käyttö iäkkäillä on Suomessa vakava ongelma, painottaa professori
Sirkka-Liisa Kivelä
Turun yliopistosta. Kivelä johtaa yleislääketieteen laitoksella
interventiotutkimusta kaatumisten ehkäisemisestä. Porissa käynnissä
olevassa tutkimuksessa lääkesaneeraus on yksi osa kaatumisten ehkäisyä.
Keskushermostoon vaikuttavia lääkkeitä ovat
bentsodiatsepiinijohdannaiset ja niiden tavoin vaikuttavat lääkkeet,
antikolinergit, opioidit sekä masennus- ja psykoosilääkkeet. Näiden
lisäksi varsinaiset verenpainelääkkeet tai verenpainetta
sivuvaikutuksena alentavat lääkkeet aiheuttavat kaatumisia.
- Koska ortostaattinen hypotonia sekä matala verenpaine altistavat
kaatumisille, tulisi tavanomaisen verenpaineen mittaamisen lisäksi
iäkkäille herkästi tehdä ortostaattinen koe vaaran arvioimiseksi,
toteaa Kivelä.
Kokeessa mitataan verenpaine makuulla ja ylös noustessa. Iäkkäillä,
joilla verenpaine laskee nopeasti ylös noustessa, on suuri
kaatumisvaara.
- Valitettavasti tulee esille se, että lääkkeitä käytetään
virheellisesti myös muiden lääkkeiden sivuvaikutusten hoitamiseen.
Serotoniinioireyhtymä, jonka aiheuttavat masennuslääkkeen ja tramadolin
samanaikainen käyttö tai kahden masennuslääkkeen samanaikainen käyttö,
on valitettavan huonosti tunnettu. Sen oireita, kuten
hermostuneisuutta, ärtyisyyttä, koordinaatiohäiriöitä, kiivasta
pulssia, unettomuutta ja jopa harhoja, näkee hoidettavan virheellisesti
psykoosilääkkeillä tai bentsodiatsepiinijohdannaisilla. Oikea hoitohan
on aiheuttavien lääkkeiden lopettaminen nopeasti, painottaa Kivelä.
Kaatumisten ehkäisemiseksi oikea ratkaisu on arvioida iäkkään koko lääkitys ja saneerata turhat lääkkeet pois.
Kivelä toivoo Suomeen enemmän geriatrista osaamista ja asiantuntemusta,
että iäkkäiden lääkehoito saataisi asiallisemmaksi ja turhat lääkkeiden
haittavaikutuksina syntyneet kaatumistapaturmat ehkäistyä. Muita hyviä
ehkäisykeinoja ovat näönhuolto, lihaskunnon ja tasapainon ylläpitäminen
sekä etenkin alle 75-vuotiailla ulkoisten syytekijöiden minimointi.
Maria Kuronen
Toimitussihteeri
Kansanterveys-lehti