Buprenorfiinista yleisin piikkihuume
Opiaattiriippuvuuden hoidossa käytetystä
buprenorfiinista on tullut pääkaupunkiseudulla ja ehkä koko
Suomessa merkittävin huumausaine. Buprenorfiini on yksin käytettynä
turvallinen valmiste, mutta alkoholiin tai rauhoittaviin
lääkkeisiin yhdistettynä se voi aiheuttaa äkkikuoleman. Valtaosa
väärinkäyttäjistä ilmoitti hoitavansa buprenorfiinilla näin itse
muuta huumausaineriippuvuuttaan.
Huumausaineiden käyttö on muuttunut nopeasti. Stakesin vuonna 2000 tekemän koko maan kattavan arvion mukaan yli puolet piikkihuumeiden käyttäjistä käytti amfetamiinia päähuumeenaan. Seuraavaksi yleisin huume oli heroiini ja vasta sitten tuli buprenorfiini. Viidessä vuodessa tilanne on muuttunut täysin, ja heroiini on käytännössä hävinnyt kokonaan.
Vapaaehtoiseen, nimettömään kyselyyn osallistui 30 prosenttia pääkaupunkiseudun neulanvaihtopisteiden asiakkaista. Tutkimusta vetänyt ylilääkäri Hannu Alho Kansanterveyslaitoksen Riippuvuushäiriöiden ehkäisyn ja hoidon yksiköstä pitää tulosta merkittävänä.
- Kysyimme mitä huumeita vastaajat käyttävät ensisijaisesti ja toissijaisesti ja minkälaisella annoksella, mistä huume hankitaan ja mitä siitä maksetaan. Buprenorfiinista kysyimme muita aineita tarkemmin, koska tiesimme sen oleva ongelma, kertoo Alho.
Katukaupassa myytävä buprenorfiini on suurimmalta osin todennäköisesti peräisin Ranskasta. Katukaupassa yhden pillerin hinta on noin 30–35 euroa (korvaushoidossa hinta on noin 4 euroa). Toisin kuin heroiinikauppa, joka on ollut ennen kaikkea järjestäytyneen rikollisuuden käsissä, näyttää buprenorfiinikauppa olevan Alhon mielestä enemmänkin käyttäjien ja yksilöiden käsissä.
Naloksoni estää väärinkäytön tehokkaasti
Suomessa on jo jonkin aikaa käytetty erikoisluvalla korvaushoidossa valmistetta, joka sisältää buprenorfiinin lisäksi naloksonia. Silloin kun valmistetta käytetään oikein kielen alle laitettuna, naloksoni ei imeydy eikä vaikuta, mutta suonensisäisesti käytettynä siitä saa vieroitusoireiden kaltaisia oireita, erityisesti jos henkilö on käyttänyt heroiinia tai morfiinia. Valmiste sai EU:ssa myyntiluvan vasta lokakuussa.- Tämä uusi yhdistelmävalmiste, Subuxone, näyttää ajavan asiansa, sillä tutkimuksessamme 85 prosenttia niistä, jotka käyttivät sitä suonensisäisesti, ilmoitti saaneensa valmisteesta huonon olon. Tämä näkyy myös valmisteen katuhinnassa, joka on vain kolmannes puhtaan valmisteen hinnasta, kertoo Alho.
Buprenorfiinin väärinkäyttö vähenisi selvästi, jos pelkkää buprenorfiinia sisältävä valmiste poistuisi koko EU:sta. Ilmeisesti Ranskassa ei kuitenkaan aiota luopua valmisteesta, ja markkinoille on tulossa geneerinen buprenorfiini. Ranskassa huumausaineiden käyttäjistä n. 20 % käyttää buprenorfiinia huumaustarkoituksessa. Buprenorfiinin väärinkäyttö on yleisintä maailmassa Suomessa ja Uudessa Seelannissa.
Huumekuolemien määrä ennallaan
Buprenorfiini on turvallinen valmiste ainoastaan silloin, kun sitä ei yhdistetä muihin aineisiin. Alkoholiin tai rauhoittaviin lääkkeisiin, erityisesti bentsodiatsepiineihin yhdistettynä buprenorfiini voi olla tappava.- Huumeiden käyttäjien yliannostuskuolemien määrä on pysynyt lähes ennallaan, vaikka heroiinikuolemat ovat käytännössä hävinneet Suomesta. Buprenorfiinin väärinkäyttöön liittyy nyt yhtä paljon kuolemia kuin heroiiniiin viisi vuotta sitten. Buprenorfiinin turvallisuutta on korostettu ehkä liikaakin, toteaa Alho.
Tutkimukseen vastanneista 70 % käytti buprenorfiinia hoitaakseen itse riippuvuutta. Alhon mukaan tämä saattaa auttaa väärinkäyttäjiä pysymään erossa muista aineista. Noin puolet opiaattien väärinkäyttäjistä pääkaupunkiseudulla haluaisi korvaushoitoon, mutta hoidossa on vain 13 %. Buprenorfiini ei ole KELA-korvattava lääke, vaan hoidon maksaa kunta.
- Korvaushoitoa on tarjolla pääkaupunkiseudulla liian vähän, vaikka hoitotulokset ovat erinomaisia. Korvaushoito kiinnittää potilaan hyvin hoitojärjestelmään, sillä lääke annetaan valvotusti. Korvaushoito estää laittomien huumeiden käyttöä, vähentää rikollisuutta ja estää hivin ja C-hepatiinin leviämistä. Näistä vaikutuksista on selvä tieteellinen näyttö, painottaa Alho.
Alho H, Sinclair D, Vuori E, Holopainen A. Abuse liability of buprenorphine–naloxone tablets in untreated IV drug users. Drug and Alcohol Dependence 2006; doi:10.1016/j.drugalcdep.2006.09.012