Kehittyvissä maissa terveyden edistäminen jää sairauksien varjoon
Laaja-alainen, terveyden eri osa-alueet kattava kansanterveystyö ei ole itsestään selvyys monissa kehittyvissä maissa, jotka kamppailevat vielä tartuntatautien torjunnan kanssa. Kuitenkin krooniset taudit yleistyvät nopeasti kehittyvissä maissa, ja niiden torjunnalla on jo kiire. Myös ravitsemuksen ongelmat ja tapaturmat heikentävät kansanterveyttä merkittävästi.
Kansanterveyslaitosten maailmanjärjestö IANPHI kouluttaa vuosittain eri maiden asiantuntijoita tarkastelemaan kansanterveyttä kaikki terveyden alat käsittävänä kokonaisuutena. Koulutus järjestetään Suomessa, sillä oma Kansanterveyslaitoksemme voi toimia esikuvana muille juuri laaja-alaisuutensa ansiosta.
Etiopiassa kaivataan pysyviä rakenteita
Kaksi vuotta sitten Etiopiassa ryhdyttiin rakentamaan pienestä tutkimuslaitoksesta kansallista referenssilaboratoriota. Seuraava tehtävä on pystyttää epidemioiden seuranta- ja torjuntatyö, joka siirtyy laitokselle terveysministeriöltä. Tähän mennessä vain hiv-tapauksia seurannut laitos ottaa seurantaan myös tuberkuloosin, malarian sekä epidemioina esiintyvät koleran, salmonellan ja meningiitin.
Laitoksen apulaisjohtaja tri
Amha Kebede on tyytyväinen IANPHIn tukeen, sillä sen avulla voidaan luoda pysyviä rakenteita ja katsoa koko kansanterveyden kuvaa.
- Saamme muilta toimijoilta enemmän rahaa, mutta se on aina sidottu johonkin tiettyyn ohjelmaan, kuten hivin tai malarian torjumiseen. Projektit tulevat ja menevät, eikä toiminta ole pysyvää.
Juuri pysyvyys on kehittyvän maan suuri haaste.
- Suurin osa projektien varoista menee järjestelmän pystyttämiseen. Ylläpitoon tarvittaisi ehkä vain 5 prosenttia alkuperäisistä kuluista, mutta siihen ei enää investoida, suree Kebede.
Pian alkava kansallinen ravitsemusohjelma laajentaa laitoksen jo aloittamaa ravitsemusseurantaa.
- Krooniset taudit on unohdettu kokonaan, vaikka näemme jo nyt, että diabetes ja sydän- ja verisuonitaudit alkavat olla iso ongelma. Jatkossa meidän on tehtävä enemmän myös tällä alalla.
Omat taudit jäävät huomiotta
Peru ja Costa Rica ovat hakeneet IANPHIn jäsenyyttä ja maiden edustajat osallistuivat koulutukseen saadakseen tukea erityisesti terveyden edistämiseen.
- Meillä on hyvä terveydenhuoltojärjestelmä ja tarpeeksi sairaalapaikkoja, mutta terveyden edistämiseen rahaa on liian vähän, kertoo costaricalainen
Patricia Allen-Flores.
Costa Ricassa tehtiin hiljattain ensimmäinen ns. sairaustaakka-selvitys, joka osoitti sen, ettei pelkkää kuolleisuutta tarkastelemalla nähdä kokonaisuutta.
- Sydän- ja verisuonitaudit ovat yleisin kuolinsyy, mutta eniten terveitä elinvuosia menetetään onnettomuuksien takia.
Myös Perussa vastaava selvitys osoitti, että liikenneonnettomuudet tappavat nuorta väestöä. Sairaustaakka-analyysi paljasti myös kaksi väestön terveyttä kuormittavaa tartuntatautia.
- Perussa yleinen lampaiden loistauti hydatidoosi (ekinokokkoosi) sairastuttaa maaseudun väestöä. Toinen vakava sairaus on parin valtion alueelle rajoittunut kissanraapimatautia muistuttava infektio, jonka aiheuttaa Bartonella bacilliformis. Nämä taudit aiheuttavat maassamme suuren tautitaakan, mutta niiden tutkiminen ei kiinnosta rahoittajia, pahoittelee Perun kansallisen terveysinstituutin johtaja
Patricia Garcia.
Myös Etelä-Amerikassa vajaaravitsemus on edelleen ongelma.
- Nälän tilalle on tullut roskaruoka, joka johtaa yhtä lailla vajaaravitsemukseen. Alle 5-vuotiaista perulaisista lapsista 45 % kärsii vajaaravitsemuksesta. Emme enää osaa käyttää aiemmin ruokavalioon kuuluneita vihanneksia. Vajaaravitsemusta ei ratkaista jakamalla väestölle ruokaa, vaan kouluttamalla äitejä, sanoo Patricia Garcia.
Sekä Patricia Allen-Flores että Patricia Garcia toivovat, että kansallinen päätöksenteko pohjaisi jatkossa aiempaan enemmän tutkittuun tietoon.
- Meillä on jo paljon tietoa, mutta emme vielä suuntaa toimintaa riittävän hyvin sen perusteella.
Teksti:
Maria Kuronen
IANPHI Summer School: Role and function of a Comprehensive National Public Health Institute -koulutus järjestettiin nyt toisen kerran KTL:ssä. Koulutukseen osallistui 22 henkilöä 16 eri maasta.
Tartuntatautien seurannan kehittäminen on Etiopian kasvavan kansanterveyslaitoksen tärkein tehtävä. Kuvassa Hunegnaw Mekonnen (vas.) ja Amha Kebede.
Etelä- ja Väli-Amerikassa liikenneonnettomuuksissa vammautuu ja kuolee paljon nuorta väestöä, kertovat Patricia Allen-Flores Costa Ricasta (vas.) ja Patricia Garcia Perusta.
(Kuvat: Marketta Taimi)