Taulukko_26

Taulukko 26. Toimenpiteet verelle altistumisen jälkeen arvioidun HBV-tartuntariskin1 perusteella.
  1. Tartuntariskin arvioimiseksi otetaan verinäyte altistuneesta ja jos mahdollista, henkilöstä, josta altistuksen aiheuttava veri on peräisin (tartuntalähde). (Tämä ei koske HBsAg-kantajavanhempia eikä heidän vastasyntyneitä lapsiaan). Altistuneesta määritetään pikaisesti HBsAg, HBsAb ja HBcAb, tartuntalähteestä HBsAg. Mahdollisista lisätutkimuksista sovitaan tutkivan laboratorion kanssa.
  2. Hepatiitti B -immunoglobuliini, annostus ks. 'Toimenpiteet altistustilanteessa'.
  3. Altistuksen jälkeiseen rokotussarjaan kuuluu kolme annosta (0, 1 ja 6 kk), vastasyntyneillä neljä annosta (0, 1, 2 ja 12 kk). Jos riski tapauskohtaisesti arvioidaan poikkeuksellisen suureksi (esim. suuri HBsAg-pitoinen verimäärä, veren HBeAg-positiivisuus), voidaan muutenkin harkita vaihtoehtoisesti neljän annoksen rokotussarjaa (0, 1, 2 ja 12 kk). Jos altistuneen henkilön tutkitussa verinäytteessä on vasta-aineita riittävästi (HBsAb, ks. 5), tai merkkejä infektiosta (HBsAg+ ja/tai HBcAb+), rokotuksia ei jatketa. HBsAg-kantajavanhempien vastasyntyneillä lapsilla suositellaan HBsAb- ja HBsAg-määrityksiä 6-8 viikon kuluttua viimeisestä rokoteannoksesta. Suoja on myös syytä varmistaa sellaisilla altistuneilla henkilöillä, jotka jatkossakin tulevat toistuvasti altistumaan HBsAg-pitoiselle verelle.
  4. Jos altistunut henkilö kuuluu henkilöryhmään, jolle suositellaan HBV-rokotusta, on nyt hyvä tilaisuus aloittaa rokotukset.
  5. Rokotettu on henkilö, joka on saanut kolme annosta HBV-rokotetta (neljä annosta, jos rokotukset aloitettu vastasyntyneenä). Seerumin HBsAb-pitoisuus 10 KY/l tai korkeampi milloin tahansa perusrokotussarjan jälkeen osoittaa, että riittävä vaste on saatu aikaan; HBsAb alle 10 KY/l tutkittuna 6-8 viikkoa perusrokotussarjan viimeisen annoksen jälkeen osoittaa, että vaste ei ole riittävä.
  6. Jos riski tapauskohtaisesti arvioidaan poikkeuksellisen suureksi (esim. henkilö on altistunut suurelle määrälle HBsAg-pitoista verta tai HBeAg-positiiviselle verelle tai viimeisestä annoksesta yli 10 v), on syytä harkita yhtä lisäannosta heti.
  7. Uudet tutkimustulokset osoittavat, että suurin osa henkilöistä, joilla ei todeta vastetta HBV-perusrokotussarjan jälkeen, reagoi 3 tehosteannokselle. HBsAb-määritys tarvitaan tämänkin jälkeen sen selvittämiseksi, onko jatkossakin aiheellista suojata henkilö HBV-tartunnoilta muilla keinoin.
’
Verelle altistunut henkilö on Tartuntalähde on HBsAg- positiivinen Tartuntalähde on HBsAg-negatiivinen
A. Rokottamaton Ensin verinäyte1, sitten HBIg2 + HBV-rokotussarja3 Ei toimenpiteitä4
B. Rokotettu5 ja vaste on osoitettu Ei toimenpiteitä6 Ei toimenpiteitä
C. Rokotettu5 ja riittävän vasteen puuttuminen on osoitettu HBIg + 3 annosta HBV-rokotetta (0-1-6 kk); HBsAb-määritys 6-8 vkon kuluttua kolmannesta annoksesta 7 Ei toimenpiteitä
D. Rokotettu5 , mutta vasteesta ei ole tietoa Altistuneen verinäytteestä tutkitaan pikaisesti HBsAb: Jos 10 KY/l tai yli, siirtyy ryhmään B, jos alle tämän rajan toimitaan kuin kohdassa C. Vaihtoehtoisesti vaste voidaan mitata jo ensimmäisen tehosteannoksen jälkeen ja jatkaa sarja loppuun vain, jos vasta-ainetaso ei ylitä 10 KY/l Ei toimenpiteitä

Veren HBsAg-tilanne ei ole tiedossa
Verelle altistunut henkilö on Tartuntalähde ei kuulu HBsAg-kantajuuden riskiryhmään Tartuntalähde kuuluu tunnettuun HBsAg-kantajuuden riskiryhmään tai on tuntematon
A. Rokottamaton Ei toimenpiteitä4 Ensin verinäyte1, sitten HBV-rokotussarja3
B. Rokotettu5 ja vaste on osoitettu Ei toimenpiteitä Ei toimenpiteitä6
C. Rokotettu5 ja riittävän vasteen puuttuminen on osoitettu Ei toimenpiteitä 3 annosta HBV-rokotetta (0-1-6 kk); HBsAb-määritys 6-8 vkon kuluttua kolmannesta annoksesta 7
D. Rokotettu5 mutta vasteesta ei ole tietoa Ei toimenpiteitä Altistuneen verinäytteestä tutkitaan pikaisesti HBsAb Jos 10 KY/l tai yli, siirtyy ryhmään B, jos alle tämän rajan, toimitaan kuin kohdassa C. Vaihtoehtoisesti vaste voidaan mitata jo ensimmäisen tehosteannoksen jälkeen ja jatkaa sarja loppuun vain, jos vasta-ainetaso ei ylitä 10 KY/l