CLOSTRIDIUM DIFFICILE
-
DIAGNOSTIIKKA JA BAKTEERIKANTOJEN LÄHETTÄMINEN TERVEYDEN JA HYVINVOINNINLAITOKSELLE
Vuoden 2008 alussa voimaan tullut tartuntatautiasetuksen muutos edellyttää laboratorioiden ilmoittavan
Clostridium difficile –löydökset valtakunnalliseen tartuntatautirekisteriin. Kantojen lähettämisestä THL:lle sovitaan vakavien tautitapausten ja epidemiaepäilyjen yhteydessä samaan tapaan kuin yleensä epidemiaselvityksissä.
C. difficile -infektion diagnoosi vaatii joko
C. difficile -toksiinien osoittamisen tai toksiinia tuottavan
C. difficile -kannan eristämisen ripuliulostenäytteestä. Viljely (’gold standard’) on vaativaa ja saattaa kestää useita vuorokausia. Antigeeni- ja PCR -testit ovat nopeita ja soveltuvat myös seulontatutkimuksiin. Antigeeni ja PCR -testien heikkoutena kuitenkin on, ettei
bakteerikantoja saada talteen tyypitystä ja mikrobilääkeherkkyyksien määritystä varten.
PCR-pohjainen menetelmä hypervirulenttien Clostridium difficile -kantojen tunnistamiseksi
THL:n toimipisteessä Turussa on pystytetty PCR-menetelmä C.difficile -bakteerin toksiinia tuottavien hypervirulenttien (ribotyyppi 027) kantojen tunnistamiseksi. Menetelmä soveltuu puhtaiden C. difficile -kantojen tutkimiseen. THL tarjoaa menetelmäkuvaukset ja siihen liittyvät ohjeet kaikkien suomalaisten kliinisen mikrobiologian laboratorioiden käyttöön.
PCR-ribotyypitys hypervirulenttien Clostridium difficile -kantojen tyypittämiseksi
THL:n Vakavien bakteeritautien yksikkö Helsingissä tekee
C. difficile PCR- ribotyypityksiä tavallista vakavampaan taudinkuvaan liittyvän hypervirulentin (ribotyyppi 027) kannan tai muiden epidemiakantojen tunnistamiseksi. Eristettyjä
C.
difficile -kantoja puhdasviljelminä taustatietoineen voi lähettää jatkotutkimuksiin THL:ään yksittäisten vakavien
C. difficile -infektioiden kohdalla (tehohoito / kolektomia / uudelleen sisäänotto sairaalaan / kuolema) ja epidemiatilanteissa,
kun samassa yksikössä todetaan 4 viikon kuluessa kolme tai useampia
C. difficile -tapauksia.
Ennen kantojen lähettämistä pyydämme ystävällisesti varmistamaan, että tapauskriteerit täyttyvät (vakava tautiepäily tai epidemiaepäily). Lisäksi suosittelemme puhelinsoittoa laboratorioomme, puh 020 610 8248.
Kanta pyydetään lähettämään puhdasviljelmänä maljalla tai anaerobeille soveltuvassa kuljetusputkessa. Kannan mukana toivomme taustatiedot tartuntatauti-ilmoitus D -lomakkeen kantakokoelmalähetteellä (TT-kokoelma/ THL, TATO, Mannerheimintie 166, 00300 Helsinki). Tyypitystulos vastataan kirjallisesti lähettävään laboratorioon sekä hoitoyksikköön ja hygieniahoitajalle, mikäli osoitetiedot on ilmoitettu lähetteessä.
Lisätietoja
Tarkempia tietoja menetelmistä saa ylilääkäri, dos. Anni Virolainen-Julkuselta (020 610 6000 ,
anni.virolainen@thl.fi) tai laboratoriojohtaja, dos. Jari Jalavalta (020 610 6629,
jari.jalava@thl.fi) sekä tapauskriteereistä ja epidemiaselvityksestä infektioepidemiologian osastolta / tartuntatauti-lääkäriltä (puh 020 6108557) .
| Mannerheimintie 166
00300 HELSINKI Puhelin 020 610 6000 Telefax 020 610 8408 |
Mannerheimvägen 166
00300 HELSINGFORS Telefon 020 610 6000 Telefax 020 610 8408 |
Mannerheimintie 166
FIN-00300 HELSINKI, FINLAND Telephone +358 20 610 6000 Telefax +358 20 610 8408 |
|
|
|
|