|
Tutkimuksemn nimi |
Mykobakteeri - lääkeherkkyys |
|
ATK-numero |
80861 |
|
Tutkimuspaikka |
THL, Mykobakteerilaboratorio, Kiinamyllynkatu 13, 20520 Turku |
|
Lähete |
Mykobakteerilähete täytettynä erikseen jokaiselle näytteelle. Saatavana mykobakteerilaboratoriosta, puh 029 524 6611. |
|
Näyte |
Positiivinen mykobakteeriviljely (kanta) joko kiinteällä kasvualustalla tai nestemäisessä mediumissa. Jokainen putki/pullo suljetaan imevään materiaaliin käärittynä muovipussiin, pakataan kuljetuskoteloon pehmusteisiin käärittynä ja lähetetään kategorian B näytteiden lähettämiseen tarkoitetussa keltamustaraitaisessa laatikossa (UN 3373). Mykobakteerinäytteet mielellään omassa laatikossaan varustettuna UTULab-osoitteella ja lisämerkinnällä THL, Mykobakteerilaboratorio. Lisätietoja näytteiden lähettämisestä löytyy Itellan nettisivuilta. |
|
Suoritus |
2-3 kertaa viikossa. |
|
Indikaatio |
Potilaan lääkehoidon suunnittelu ja seuranta. |
|
Menetelmä |
Muiden atyyppisten mykobakteerien kuin M. avium- ja M. fortuitum-kompleksien herkkyysmääritys käsittää M. tuberculosis-lääkeherkkyyden (isoniatsidi 0.2 mg/l, rifampisiini 1 mg/l, streptomysiini 2 mg/l, etambutoli 5 mg/l ja pyratsinamidi, joka testataan nikotinamiditestauksella) ja ns. lisäherkkyydet. Herkkyydet tehdään maljamenetelmällä Middlebrook 7H10 agarilla kaupallisilla lääkeainekiekoilla. Lisäherkkyyden lääkeaineet ja niiden pitoisuudet ovat: amikasiini 6 mg/l, siprofloksasiini 2 mg/l ja levofloksasiini 1 mg/l. MAC-lääkeherkkyys tehdään maljamenetelmällä liukoisista lääkeaineista siten, että maljalle saadaan suppean alueen MIC-määritys. Käytetyt lääkeaineet ja niiden pitoisuudet (mg/l): Atsitromysiini (64, 128, 256), etambutoli (5, 10, 20), klaritromysiini (8, 32, 128), klofatsimiini (0.125, 0.25, 0.5) ja rifabutiini (0.5, 1, 4).M. fortuitum-kompleksin lääkeherkkyys testataan E-testillä. Tutkittavat lääkeaineet ovat NCCLS M24-A-standardin mukaiset amikasiini, doksisykliini, imipeneemi, kefoksitiini, klaritromysiini, siprofloksasiini ja tobramysiini. |
|
Tulos valmiina |
Tulos on valmis noin neljän viikon kuluttua näytteen saapumisesta laboratorioon. |
|
Tulkinta |
Lisäherkkyysmäärityksessä kanta tulkitaan resistentiksi, jos pesäkkeiden lukumäärä lääkeainetta sisältävällä mediumilla on suurempi kuin 1 % pesäkkeiden määrästä. kontrollisektorilla. Vastauksesta käy ilmi, onko kanta S, I vai R ko. lääkeaineelle.MAC-herkkyysvastauksesta käy ilmi MIC-arvo, mg/l, pienin lääkeainepitoisuus, joka inhiboi kasvun täydellisesti, kun kontrollisektorilla kasvu >100 pesäkettä. S.I.R.-rajoja tälle menetelmälle ei ole standardoitu, mutta todennäköiset S.I.R.- arvot vastataan. M. fortuitum-kompleksin herkkyysvastaus on E-testin MIC-tulosta vastaava S-, I- tai R-arvo. |
|
Virhelähteitä |
Bakteerikasvuston resistenssiltään erilaiset kloonit. |
| Viitteet | 1.Wayne, L.G. & Krasnow, I. Amer. J. Pathol. (1966) 45:769-771
2.Heifets, L. Antimicrob. Agents Chemother. (1996) 40: 1759-1767 3.E-test®, EAS 002, AB Biodisk |
|
|