Infektioepidemiologian ja -torjunnan osasto

Tutkimus

Tartuntatautilääkärin kommentit

Kommentit käsittelevät ajankohtaisia tapahtumia Suomen infektiotautitilanteesta ja perustuvat niiltä osin tartuntatautirekisterin lukuihin. Tartuntatautilääkäri kommentoi myös merkittäviä tapahtumia ulkomailta, joiden katsotaan vaikuttavan mm. matkailijoiden terveyteen.

Se smittskyddsläkarens kommentarer (inom en vecka)

Evira muistuttaa elintarvikehygieniasta lomalla (29.06.2010)

Erityisesti kesällä elintarvikkeiden huolellinen käsittely on tärkeää, koska mikrobit viihtyvät ja kasvavat hyvin lämpimässä. Hygienian perusasioita noudattamalla voi välttyä ikäviltä ruokamyrkytyksiltä.
Lisätietoja Eviran sivuilta

Punkeilta kannattaa suojautua (23.06.2010)

Puutiaisenkefaliitti

Puutiaisenkefaliittia (TBE) todettiin vuonna 2009 25 tapausta, joista 13 oli saanut tartunnan Ahvenanmaalla. Pohjanlahden rannikolla tapaukset keskittyvät alkukesään. Ahvenanmaalta Lappeenrantaan tapaushuippu sijoittuu loppukesään.
Tänä vuonna Suomessa on raportoitu 4 TBE tapausta, ja Ruotsissa 9. On hyvä muistaa, etä puutiaisenkefaliittia esiintyy myös Venäjällä, Baltiassa sekä Keski-Euroopassa.

Endeemisillä alueilla pitkään oleskeleville ja runsaasti luonnossa liikkuville voi olla hyötyä rokotuksesta. Peittävä vaatetus ja punkkisyyni ovat suositeltavia.

Perustietoa puutiaisaivotulehduksesta
TBE-säsongen är här (Ruotsin TBE-tilanne, SMI)

Borrelioosi

Borrelioosia todettiin 2009 lähes 1500 tapausta, ja ilmaantuvuus on edelleen ylivoimaisesti suurin Ahvenanmaalla. Punkinpuremilta suojautuminen vaatetuksella ja punkkisyyni ovat ainoat keinot ehkäistä borrelioosia.

Perustietoa borrelioosista

Pogostan tauti

Hyttysten levittämää Pogostan tautia todettiin viime vuonna hiukan yli 100 tapausta, vaikka odotettiin selvästi suurempaa epidemiaa taudille Suomessa ominaisen seitsemän vuoden syklin mukaisesti. Tauti aiheuttaa alle viikon itämisajan jalkeen kuumeisen taudin, johon voi liittyä ihottumaa ja pitkäaikaisoireina jopa useita vuosia kestavia niveloireita. Tapauksia on esiintynyt erityisesti Itä-Suomessa, ja tapauksia esiintyy eniten heinäkuusta syyskuuhun.

Perustietoa pogostan taudista

Lisätietoa:
Tartuntataudit Suomessa 1995–2009
Spotlight: Tick-borne diseases (ECDC)

Sukupuolitautitartunnat usein oireettomia (23.06.2010)

Sukupuolitautitartunnat eivät osoita vähenemisen merkkejä. Moni suomalainen saa sukupuolitautitartunnan työ- tai lomamatkansa aikana ulkomailla. Vieraassa ympäristössä riskinottokynnys herkästi pienenee ja suojautuminen unohtuu. Ainoa täysin varma keino välttää tartunta on pidättäytyä tilapäisistä seksisuhteista. Kondomi oikein käytettynä antaa hyvän suojan sukupuolitauteja vastaan.

Valtaosa tartunnan saaneista on oireettomia tai vähäoireisia. Kuitenkin oireetonkin henkilö voi tartuttaa edelleen seksikumppaninsa. Kaikki sukupuolitaudit voivat tarttua limakalvokontaktissa. Yhdynnän lisäksi myös oraali- ja anaaliseksissä limakalvot ovat kosketuksessa toisiinsa.

Haastattelulla on tärkeä osuus päätettäessä testauksen laajuudesta. Ensivirtsanäytteestä saadaan samalla selvitettyä sekä klamydia- että tippuritartunta ja verinäytteestä voidaan todeta hiv- ja kuppatartunnat. Muiden seksikumppaneiden tutkimus ja hoito on erittäin tärkeää uusintatartuntojen ehkäisemiseksi. Tartunnanjäljitys on hoitavan lääkärin vastuulla.
Papillooma- ja herpesvirukset sekä klamydiabakteeri aiheuttavat yhdessä suurimman osan sukupuolitaudeista Suomessa. Sekä tippuri- että kuppatartuntojen määrissä on esiintynyt kasvua viime vuosina.

Lisätietoa:

Tartuntataudit Suomessa 1995–2009
Sukupuolitautien hoidon porrastusohje pääkaupunkiseudulla
Sukupuolitautien muuttuva hoito (SLL 37/2009)
Sukupuolitautien tartunnanjäljitys (SLL 37/2009)
Perustietoa sukupuolitaudeista

Influenssapandemian valtakunnalliset seurantatulokset julkaistu (23.06.2010)

Alkuperäistutkimuksen tulokset luettavissa Suomen Lääkärilehden numerossa 22/2010.
Influenssa A(H1N1)v -epidemian valtakunnalliset seurantatulokset (SLL)

Matkailu ja tartuntataudit (01.06.10)

Matkailija voi sairastua matkan aikana tai vasta matkalta palattua. Matkailijalla voi olla trooppisia tauteja, influenssaa tai muita infektioita. Matkailijan terveysoppaassa kerrotaan yksityiskohtaisesti matkailijan kannalta oleellinen tieto mm. tartuntavaaroista matkan aikana ja niiden ehkäisystä.

Kesällä matkustetaan paljon Euroopan kaupungeissa, rantalomilla Espanjassa, Kreikassa, Italiassa, Portugalissa, Kyproksella, Turkissa ja Bulgariassa. Lisäksi tehdään vaellusmatkoja Keski-Eurooppaan sekä kylpylä-ja risteilymatkoja Baltiaan ja Venäjälle. Matkoja tehdään myös mm. Thaimaahan, Egyptiin ja Tunisiaan.

Etelä-Afrikassa 11.6.-11.7.2010 pidettäviin jalkapallon MM-kisoihin matkustavat voivat altistua tuhkarokolle.

Etelä-Afrikassa on todettu vuoden 2009 tammikuusta vuoden 2010 huhtikuuhun yli 10 000 tuhkarokkotapauksta. Euroopan tautivirasto (ECDC) kehottaa kaikkia kisoihin matkaavia varmistamaan, että heillä on voimassaoleva tuhkarokkorokotus ja tarvittaessa ottamaan sellaisen hyvissä ajoin ennen matkaa, mikäli he eivät ole sairastaneet tuhkarokkoa.

Myös Euroopassa esiintyy jatkuvasti tuhkarokkoa. Lisätietoa mm. Euroopan ja Etelä-Afrikan tuhkarokkotilanteesta:
Towards a measles-free Europe (ECDC)
Teemanumero tuhkarokosta (Eurosurveillance)

Etelä-Afrikassa ei ole riskiä sairastua keltakuumeeseen, mutta paikalliset viranomaiset vaativat todistuksen keltakuumerokotuksesta matkailijoilta, jotka ovat oleskelleet maissa, joissa esiintyy keltakuumetta tai ovat kulkeneet niiden kautta.Osassa maata esiintyy myös Rift Valley -kuumetta. Matkailijoita on hyvä muistuttaa, että hiv:in esiintyvyys maassa on maailman korkeimpia.

Lisätietoa
Keltakuume (Matkailijan terveysoppaassa).
Rift Valley Fever in South Africa (WHO)

Ripuli

Suomalaisen matkailijan yleisin terveysongelma on ripuli, jota aiheuttavat bakteerit, virukset ja alkueläimet. Ripuliin sairastutaan eniten lämpimänä vuodenaikana ja alueilla, joissa puhdasta vettä ei ole riittävästi saatavilla ja elintarvikkeiden hygieenisyys on heikkotasoista.

Ulkomailla saadut salmonella- ja kampylobakteeri-infektiot ovat useimmiten peräisin Thaimaasta. Seuraavaksi yleisimmät salmonellan tartuntamaat vuonna 2009 olivat Turkki, Egypti ja Espanja. Shigellatartunnoista lähes kaikki oli saatu ulkomailta, eniten Egyptistä ja Intiasta.

Turistiripulia voi pyrkiä ehkäisemään valitsemalla ruoat ja juomat huolellisesti ja pesemällä tai desinfioimalla kädet ennen ruokien käsittelyä, WC:ssä käynnin jälkeen ja ennen ruokailua.

Lisätietoa
Perustietoa suolistoinfektioista

Sukupuolitaudit

Sukupuoliteitse tarttuvat taudit ovat merkittävä matkailuun liittyvä terveysvaara. Moni suomalainen onkin saanut sukupuolitaudin työ- tai lomamatkan aikana. Ainoa täysin varma keino välttää tartunta on pidättäytyä tilapäisistä seksisuhteista. Kondomi oikein käytettynä antaa hyvän suojan sukupuolitauteja vastaan.

Lisätietoa
Perustietoa sukupuolitaudeista

Malaria ja muut hyönteisten levittämät taudit

Hyönteiset voivat levittää monia tauteja. Malaria on edelleen yksi merkittävimmistä terveysriskeistä matkustettaessa tropiikkiin. Hyttyset levittävät malarian lisäksi mm. keltakuumetta, denguekuumetta ja Japanin aivotulehdusta. Lymen borrelioosi ja puutiaisaivotulehdus voivat levitä punkin pureman välityksellä. Hyönteisten pistoja ja puremia välttämällä voi ehkäistä hankaliakin tartuntoja. Joitakin tauteja vastaan voidaan suojautua myös rokotteilla. TBE-tartunnan voi saada ulkomailla mm. Keski-Euroopassa, Ruotsissa, Baltian maissa ja Venäjällä.

Leishmaniaasi Euroopassa (29.6.2010)

Hietakärpäsen levittämä leishmaniaasi on tavallinen alkueläintauti Lähi- ja Keski-Idässä sekä Keski- ja Etelä-Amerikassa. Sitä esiintyy myös Afrikassa ja Välimeren maissa kuten Ranskassa, Kreikassa, Italiassa, Maltalla ja Espanjassa, jossa tapausmäärät ovat viime vuosina lisääntyneet. Tauti voi olla vakava mm. HIV-postiivisilla, syöpää sairastavilla ja elinsiirtopotilailla.

Lisätietoa
Tietoa malariasta (Matkailijan terveysopas)
Hyönteisten ja muiden eläinten aiheuttamat tartunnat (Matkailijan terveysopas)
Leishmaniasis - Factsheet (ECDC)
Leishmaniasis emergence in Europe (Eurosurveillance)

Tadzikistanissa laaja polioepidemia

Tammikuussa alkaneeseen, toukokuussa havaittuun villin polioviruksen aiheuttamaan polioepidemiaan Tadzikistanissa sairastuneita on lähes 500: kliinisesti todettuja halvausoireisia potilaita miltei 400 ja laboratoriotestein varmistettuja yli 140. Suurin osa heistä on vähintään kolmasti OPV-rokotteen saaneita alle 5-vuotiaita lapsia.

Halvausoireiseen poliotautiin sairastuu vain joka sadas tai tuhannes tartunnan saanut. Näin ollen virus on päässyt leviämään laajalti tadzikistanilaiseen väestöön. Kyseinen villi tyypin 1 poliovirus on peräisin Intiasta. Intian lisäksi poliota esiintyy yhä kotoperäisenä Tadzikistanin naapurimaassa Afganistanissa, Pakistanissa ja Nigeriassa. Halvausoireisia poliotapauksia on todettu myös useissa Afrikan maissa, joihin se on kulkeutunut kotoperäisistä maista.

Epidemian pysäyttämiseksi Tadzikistanissa on toukokuussa järjestetty laaja rokotekampanja, jossa alle 6-vuotiaat rokotetaan monovalenttisella tyypin 1 virusta sisältävällä, immunogeenisemmalla OPV-rokotteella.

Polion mahdollisuus on otettava huomioon myös Euroopassa, vaikka Eurooppa on julistettu poliovapaaksi 2002. Poliomaihin matkustavan henkilön on syytä tarkistaa poliorokotustilanteensa hyvissä ajoin ennen matkaa. Mikäli viimeisestä poliorokotteesta on enemmän kuin 5 vuotta, on syytä hakea tehosteannos ennen matkaa. Maakohtaiset poliorokotesuositukset löytyvät Matkailijan terveysoppaasta.

Äkillisesti halvausoireisen taudin etiologiaa selvitettäessä on tärkeää muistaa polion ja muiden enterovirusten mahdollisuus Suomessakin. Ohjeet sairastuneen potilaan ulostenäytteenotosta virusviljelyä varten löytyvät THL:n verkkosivuilta: näytteenotto-ohje ja näytelähete.
Näytteet tutkitaan ilmaiseksi THL:ssä.

Tällä hetkellä Kiinassa ja Japanissa on runsaasti enteroviruksen aiheuttamaa enterorokkoa. Sieltä tulevilta matkailijoilta tulee muistaa tämän taudin mahdollisuus.

Lisätietoa

Polio in Tajikistan, update (WHO)
Outbreak of poliomyelitis in Tajikistan in 2010: Risk for importation and impact on polio surveillance in Europe? (Eurosurveillance)
ECDC Threat assessment: Hand, foot and mouth disease (HFMD) in Asia

Merja Roivainen
laboratorionjohtaja
THL, Suolistovirusyksikkö
p. 040 751 9793

Markku Kuusi
Ylilääkäri
THL, Tartuntatautien torjuntayksikkö
p. 020 610 8935

Legionelloosi

Legionellabakteerin aiheuttaman keuhkokuumeen eli legionelloosin mahdollisuus lisääntyy matkustuskauden aikana. Kauden ulkopuolella hotellien ja kylpylöiden vesijärjestelmät ja ilmastointilaitteistot voivat olla pysähdyksissä, jolloin legionellat pääsevät lisääntymään. Järjestelmien uudelleenkäynnistys vapauttaa legionellabakteerit jälleen vesijärjestelmiin ja aerosolina hengitysilmaan, jos käynnistyksessä ei noudateta annettuja ohjeita mm. veden lämpötiloista.

Legionelloosin oireita ovat kuume, kuiva yskä, hengenahdistus ja mahdollisesti päänsärky, sekavuus, lihaskipu, vatsakipu ja ripuli.

Sairastuneelta on tärkeää tiedustella sekä ulko- että kotimaan matkustustiedot, myös hotellin tai kylpylän nimi. Itämisaika on 2─10 vuorokautta ensioireisiin, joten tiedot on hyvä selvittää 2 viikkoa sairastumista edeltävältä ajalta.
Legionella voidaan todeta virtsan antigeenitestillä, hengitystie-eritteiden viljelyllä tai veren vasta-ainetutkimuksella. Sairaalahoitoa vaativalta keuhkokuumepotilaalta on syytä aina tutkia virtsan Legionella-antigeenitesti.

Legionelloosi kuuluu lääkärin tartuntatautilomake A:lla ilmoitettaviin tartuntatauteihin.

Lisätietoa
Perustietoa legionellasta
Travel-associated Legionnaires' disease in Europe in 2008 (Eurosurveillance)

Ulkomailla sairaalassa hoidetuilla voi olla moniresistenttejä bakteereita(01.06.10)

Karbapenemaaseja tuottavat gramnegatiiviset bakteerit ja erityisesti Enterobacteriaceae-heimon lajit, ovat yleistyneet maailmalla hyvin nopeasti. Suurimman uhan muodostavat KPC-karbapenemaasin omaavat Klebsiella pneumoniae -kannat, joista yleisin ja laajimmalle levinnein on sekvenssityyppi 258.

Karbapenemaasigeenin omaavat bakteerikannat ovat yleensä keränneet itseensä myös muita resistenssigeenejä, joten ne ovat resistenttejä lähes kaikille käytössä oleville antibiooteille. Kantojen leviäminen tapahtuu pääasiassa sairaalasiirtojen välityksellä.

Karbapenemaaseja tuottavat K. pneumoniae -kannat ovat aiheuttaneet laajoja epidemioita Välimeren alueella erityisesti Israelissa, Kreikassa ja Italiassa. Myös Itä-Euroopan maat kuten Puola ja Unkari ovat raportoineet KPC-karbapenemaasia tuottavien K. pneumoniae -kantojen aiheuttamista epidemioista. Venäjällä karbapenemaasia tuottavat Pseudomonas aeruginosa -kannat ovat hyvin yleisiä. Em. maiden lisäksi näitä moniresistenttejä gramnegatiivisia bakteereja löydetään hyvin yleisesti USA:ssa, Etelä-Amerikassa ja Kaukoidässä.

Lisätietoa
Karbapeneemiresistenssi