Euroopan antibioottipäivää (European Antibiotic Awareness Day) vietetään vuosittain 18. marraskuuta. Tavoitteena on edistää antibioottien tarkoituksenmukaista ja vastuullista käyttöä. Näin voidaan ehkäistä antibioottiresistenssiä ja säilyttää antibioottien teho mahdollisimman hyvänä. Euroopan tautikeskuksen (ECDC) sivuilla on kattava materiaalipaketti aiheesta.
Euroopan neljättä antibioottipäivää vietetään perjantaina 18.11.2011 (Euroopan antibioottipäivän nettisivut). Antibiooteille vastustuskykyiset bakteerit ovat globaali ongelma, joka koskettaa kaikkia.
Superbakteerit
Vuosi sitten tätä päivää vietettäessä superbakteerit olivat otsikoissa. Superbakteerilla tarkoitetaan tässä yhteydessä bakteereja, jotka ovat hankkineet useita erilaisia antibioottien tehoa heikentäviä tekijöitä sillä seurauksella, että bakteerit ovat vastustuskykyisiä lähes kaikkia käytössä olevia antibiootteja kohtaan. Superbakteerit eivät ole hävinneet vuoden aikana. Brittiläiset tutkijat julkaisivat viime huhtikuussa arvostetussa The Lancet Infectious Diseases –lehdessä tutkimustuloksia tiettyjen superbakteerien levinneisyydestä Intiassa, New Delhin alueella. Hyvin huolestuttava oli tieto, että näitä bakteereja löytyi hyvin yleisesti erilaisista ympäristönäytteistä ja vesilähteistä (julkaisu). Tämä tarkoittaa käytännössä sitä, että turistit saattavat saada suoliston mikrobistoon näitä bakteereja matkustaessaan Intiaan, ilman että heillä olisi kontaktia sairaalajärjestelmään. Aikaisemman tiedon valossa uskottiin, että altistuminen näille bakteereille tapahtui juuri sairaalaympäristössä. Tällä on iso kansanterveydellinen merkitys (tiedote) ja se voi johtaa laajaan monille antibiooteille vastustuskykyisten bakteerien epidemiaan. Superbakteerien arvellaan jo nyt levinneen Intian niemimaalla hyvin laajalle ja jopa 100 miljoonan ihmisen uskotaan saaneen superbakteerin suolistoonsa (julkaisu).
Suomessa löydetään tällä hetkellä keskimäärin yksi superbakteeri kuukaudessa. Tilanne on huonontunut viimeisten parin vuoden aikana, mutta se ei Suomessa ole mitenkään hälyttävä. Melkein kaikki Suomessa löydetyt superbakteerit on saatu ulkomailta (julkaisu). Suomalaiset sairaalat ja laboratoriot ovat varautuneet tilanteeseen ja laboratoriodiagnostiikasta on annettu kansallinen suositus. Toistaiseksi Suomessa ei ole todettu yhtään superbakteerien aiheuttamaa paikallista epidemiaa. Tärkeää on myös muistaa, että suolistoon saatu superbakteeri ei välttämättä koskaan aiheuta kantajalleen mitään ongelmaa tai infektiota.
Virtsatieinfektioiden hoito voi vaikeutua tulevaisuudessa
Laajakirjoista beetalaktamaasia eli ESBL:ää tuottavia bakteereja eristetään lisääntyvässä määrin myös Suomessa virtsatieinfektioiden yhteydessä ( FINRES-raportti ja Tartuntataudit Suomessa 2010, sivu 26). ESBL:ää tuottavat bakteerit ovat usein vastustuskykyisiä virtsatieinfektioiden hoidossa käytetyille antibiooteille. Toistaiseksi virtsatieinfektioiden hoitoon kuitenkin löytyy vielä tehokkaita antibiootteja, mutta tämä ESBL:ää tuottavien bakteerien yleistyminen voi johtaa hoitojen vaikeutumiseen. Syy huonoon kehitykseen ei ole selvillä, mutta ESBL:ää tuottavia bakteereja löydetään ulkomailla yleisesti esimerkiksi broilerin lihasta. Vielä ei tiedetä, mikä merkitys käyttämällämme ravinnolla on bakteerien vastustuskyvyn lisääntymiseen. Myös lisääntynyt matkustus maihin, missä ESBL:ää tuottavia bakteereja yleisesti tavataan, voi osaltaan olla syynä tilanteen huononemiseen.
MRSA:n ilmaantuvuudessa ei suuria muutoksia
Metisilliinille resistenttien
Staphylococcus aureus (MRSA)–löydösten lukumäärä on pysynyt Suomessa viime vuosina vakaana (1200-1300 löydöstä vuosittain). Ilmaantuvuus on kuitenkin vaihdellut sairaanhoitopiirien välillä ja vuonna 2012 veriviljelylöydösten määrä on noussut verrattuna kahteen edelliseen vuoteen. Suurin osa veriviljelylöydöksistä esiintyy yli 65 vuotta täyttäneillä.
Bakteerien resistenssin kehittyminen koskee sekä ihmisiä että eläimiä
Antibiootteja käytetään ihmisten infektioiden hoidon lisäksi myös eläinten infektioiden hoidossa. Suomessa
EVIRA seuraa eläimistä eristettyjen bakteerien antibioottiresistenssiä (EVIRA:n
tiedote).
Tuberkuloosia seurataan tarkasti
Tuberkuloosin suhteen Suomi kuuluu matalan ilmaantuvuuden maihin (< 10 tapausta / 100 000 asukasta). Viime vuosina tapauksista noin kolmannes on todettu ulkomaalaistaustaisilla potilailla.
Tuberkuloosin aiheuttaja on Mycobacterium tuberculosis -bakteeri. Suomessa Tuberkuloosikantojen herkkyystilanne on edelleen hyvä: 93 % kannoista oli täysin herkkiä v 2010. Tuberkuloosista puhuttaessa moniresistentti kanta tarkoittaa vähintään kahdelle tärkeimmälle tuberkuloosilääkkeelle isoniatsidille ja rifampisiinille resistenttiä kantaa. Näiden kantojen osuus lähinaapureissamme Venäjällä ja Baltian maissa on noin 20 % uusista TB-tapauksista. Suomessa v 2010 MDR-kantojen osuus oli vain 2 %. Meillä eristetyt moniresistentit kannat ovat kuitenkin muuttumassa aikaisempaa resistenteimmiksi, mutta toistaiseksi yhtään laajasti moniresistenttiä (XDR) kantaa ei Suomessa ole eristetty Tartuntataudit Suomessa 2010, sivu 30 .
Lisätietoa:
Jari Jalava
laboratorionjohtaja
THL
puh.020 610 6629
Jaana Vuopio
ylilääkäri
THL
puh. 020 610 8240
Monica Österblad
(ruotsi)
Erikoistutkija
puh: 020 6106607 tai 506607
FiRe- suomalainen mikrobilääkeresistenssin tutkimusryhmä
Tartuntatautirekisterin tilastotietokanta
Tartuntataudit Suomessa 2010 (ks. mikrobilääkeresistenssi)
Tietoa tietyistä resistenteistä bakteereista:
Karbapeneemiresistenssi (KPC, CPE-kannat )
MRSA http://www.ktl.fi/portal/16051 ja http://www.ktl.fi/portal/4314
Euroopan antibioottipäivä 2011
Antimicrobial resistance (ECDC)
European Antimicrobial resistance Surveillance Network (EARS-Net)
European Surveillance of Antimicrobial Consumption (ESAC-Net) linkki >
Antibiotic resistance is something which can affect all of us>
Vuonna 2010 teemana oli antibioottien maltillinen käyttö sairaaloissa. THL, Infektiolääkärit ry, Kliiniset mikrobiologit ry ja Suomen Sairaalahygieniayhdistys järjestivät asiantuntijoille keskustelutilaisuuden 18.11.2010. Keskustelutilaisuus taltioitiin. Emme vielä ole saaneet verkkolähetystä julkaisukuntoon teknisistä syistä. Tilaisuudessa kuullut alustukset ovat luettavissa pdf-muodossa.
Antibioottikulutus Suomen akuuttisairaaloissa (pdf)
Mikrobilääkeresistenssi Suomessa (pdf)
Mikrobilääkkeiden käytön ohjaus infektiokonsultin näkökulmasta (pdf)
European Antibiotic Awareness Day 2010: Prudent use of antibiotics in hospital settings (pdf)
Lisätietoa
Eurooppa:
European Antibiotic Awareness Day (ECDC)
European Antimicrobial Resistance Surveillance Network (EARS-Net)
European Surveillance of Antimicrobial Consumption
Suomi
:
FiRe - suomalainen mikrobilääkeresistenssin tutkimusryhmä
Mikrobilääkeresistenssi Suomessa (kirjassa Tartuntataudit Suomessa 1995–2009)
Sairaalainfektiot Suomessa 2005: esiintyvyys, infektiotyypit, aiheuttajamikrobit, resistenttien mikrobien aiheuttamat infektiot ja mikrobilääkkeiden käytön yleisyys (SLL 33/2005, pdf)
Arvio sairaalainfektioiden aiheuttamasta vuosittaisesta tautitaakasta: sairastavuus ja kuolleisuus (SLL 18-19/2008, pdf)
Resistenttien mikrobien aiheuttamat sairaalainfektiot: arvio vuosittaisesta tautitaakasta 2008 (pdf)
Mikrobilääkkeiden käytön yleisyys Suomen akuuttisairaaloissa 2005 (JAC, 2007, pdf)
USA ja Kanada:
Get Smart – Know when antibiotics work (CDC)
Antibiotic awareness day (Antibiotic awareness day - Canada)
Eurosurveillance, Volume 15, Issue 46, 18 November 2010 käsittelee kattavasti aihetta:
EDITORIALS
Antimicrobial resistance 2010: global attention on carbapenemase-producing bacteria
RAPID COMMUNICATIONS
Possible importation and subsequent cross-transmission of OXA-48-producing Klebsiella pneumoniae, France, 2010
RESEARCH ARTICLES
New Delhi metallo-beta-lactamase 1–producing Enterobacteriaceae: emergence and response in Europe
Prevalence of meticillin-resistant Staphylococcus aureus amongst professional meat handlers in the Netherlands, March–July 2008
EUROROUNDUPS
Carbapenem-non-susceptible Enterobacteriaceae in Europe: conclusions from a meeting of national experts
SURVEILLANCE AND OUTBREAK REPORTS
Extented measures for controlling an outbreak of VIM-1 producing imipenem-resistant Klebsiella pneumoniae in a liver transplant centre in France, 2003–2004
Appropriateness of antimicrobial therapy: a multicentre prevalence survey in the Netherlands, 2008–2009
NEWS
The EMCDDA annual report 2010: the state of the drugs problem in Europe