14.12. 2005 (päivitetty 30.4.2009)
Tapausmäärittelyt täyttävissä lintuinfluenssa- (influenssa A(H5N1)- ja muut korkeapatogeeniset lintukannat), sikainfluenssa- (meksikolainen influenssa A(H1N1)- ja muut korkeapatogeeniset sikakannat) sekä SARS-epäilytapauksissa ei tule suorittaa spesifistä tai erotusdiagnostista hengitystienäytteiden virusviljelyä muissa kuin BSL-3 turvatason täysin täyttävissä laboratorioissa.
Lintuinfluenssavirus A(H5N1) ja SARS-koronavirus (SARS-CoV) ovat molemmat ihmiselle uusia patogeeneja, joiden aiheuttama kuolleisuus on suhteellisen korkea ja tartuntatapa sisältää pisara- ja mahdollisen aerosolitartuntariskin. Molemmat virukset luokitellaan WHO:n toiseksi korkeimpaan riskiluokkaan (Luokka 3).
Terveyden ja hyvinvoinnin laitos muistuttaa, että WHO:n ohjeiden mukaan sekä epäiltyjen että todennäköisten influenssa A(H5N1)- ( tapausmäärittelyt ), sikainfluenssa A(H1N1)- ( tapausmäärittelyt ) ja SARS-tapausten virusviljelytutkimukset (HUOM! myös erotusdiagnostiset virusviljelyt) tulee tehdä vain turvaluokka 3:n (BSL-3) (1) kriteerit täyttävissä laboratorioissa. Esim. SARS-CoV on aiheuttanut useita vahvistettuja laboratoriotartuntoja, joiden syynä ovat olleet puutteelliset turvatoimet virusta käsittelevissä laboratorioissa. Virusviljelyä varten näytteet on lähetettävä kriteerit täyttävään laboratorioon.
Nykytilanteessa (kts. pvm. yllä) virusviljelyn kriteerit täyttäviä kliinisen mikrobiologian diagnostisia laboratorioita on suomessa vain yksi (HUSLAB, yhteystiedot alla). Tämän lisäksi Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen influenssalaboratorio tekee osana WHO:n verkostoa varmistusmäärityksiä (viljely-, antigeenityypitys- ja PCR-tutkimukset) BSL-3 tason turvalaboratoriossa.
BSL-2 turvatason laboratoriossa epäilytapausten primäärinäytteistä voidaan kuitenkin tehdä muita sellaisia tutkimuksia jotka eivät johda viruksen lisääntymiseen (esim. PCR-, suoria antigeeninosoitus- ja seerumin/plasman vasta-ainetutkimuksia), käyttäen turvatason 3 työskentelytapoja ( WHO:n ohjeet) (2). KTL voi pyydettäessä antaa asiasta tarkempia ohjeita.
Terveyden ja hyvinvoinnin laitos suosittelee, että virologista tutkimusta tai diagnostiikkaa tekevät viruslaboratoriot eivät hankkisi käyttöönsä infektiivistä influenssa A(H5N1)-virusta, sikainfluenssa A(H1N1) tai SARS-koronavirusta. Jos tarvetta infektiivistä virusta sisältävien materiaalien tai reagenssien hankkimiseen syntyy, Terveyden ja hyvinvoinnin laitokseen tulisi olla yhteydessä ennen materiaalien tilaamista.
Rokotusten ja immuunisuojan osasto
tutkimusprofessori
Ilkka Julkunen
p. 020 610 8377
laboratorionjohtaja
Thedi Ziegler
p. 040 – 532 4790
Tartuntatautien seurannan ja torjunnan osasto
tartuntatautilääkäri
Laura Pakarinen
p. 020 - 610 8557 (virka-aikana)
Kliinisen mikrobiologian näytteiden vastaanotto Haartmaninkatu 3 00290 Helsinki
p. (09) 471 75815 tai (09) 191 26567 Heli Piiparinen sairaalamikrobiologi p. 040 838 4009 Jukka Suni, osastonlääkäri, p. 040 838 4012 Maija Lappalainen, osastonylilääkäri, p. (09) 191 26772
Tiedustelut päivystysaikana (arkisin klo 16.00─7.00 ja viikonloppuisin)
HUSLAB/Virologian etupäivystäjä puh. 040 837 4010 tai puh. 040 837 4011
Lähdetiedot:
1.
WHO LABORATORY BIOSAFETY MANUAL
.(3rd edition)
2. WHO laboratory biosafety guidelines for handling specimens suspected of containing avian influenza A virus (revised 12 January, 2005)
http://www.who.int/csr/disease/avian_influenza/guidelines/handlingspecimens/en/index.html