Ohjeita laivahenkilökunnalle

Mikä on sars?

Sars on lyhenne taudin englanninkielisestä nimestä Severe Acute Respiratory Syndrome – vakava äkillinen hengitystie oireyhtymä. Tartunnan saanut voi sairastua vakavaan keuhkokuumeeseen. Taudinaiheuttaja on aiemmin tuntematon koronavirus. Taudin ensisijainen tartuntatapa on lähikontakti sarsia sairastavaan henkilöön. Oireettomista henkilöistä ei ole todettu tartuntoja.

Sars on Suomessa luokiteltu yleisvaaralliseksi tartuntataudiksi

Sars-epäilyn tapausmääritelmät

EPÄILTY SARS-TAPAUS on henkilö, jolla todetaan

1. Korkea kuume (>38°C)

JA

2. yskä tai hengenahdistus

JA

toinen seuraavista:

3. 10 vrk sisällä ennen sairastumista lähikontakti (samassa taloudessa asuva, suora altistus hengitystie- tai muille kehon eritteille, hoitohenkilökunta) henkilöön, jolla on todettu todennäköinen tai epäilty sars

4. 10 vrk sisällä ennen sairastumista oleskelu/matkailu epidemia-alueella.

Oireet

Sarsin todennäköisin ensioire on korkea kuume, johon voi liittyä vilunväreitä, lihassärkyä ja ripulia. Kuumetta seuraavat yskä ja hengenahdistusoireet. Nuha ei yleensä kuulu sarsin oireisiin. Sarsin itämisaika on yleensä 2-6 vrk, maksimissaan 10 vrk.

Epidemia-alueet

Epidemia-alueilla tarkoitetaan aluetta, jossa on viime aikoina todettu paikallisia tartuntoja henkilöstä toiseen. Yksittäiset muualta tuodut tautitapaukset eivät tee maasta epidemia-aluetta (vrt Suomi). Huomaa, että epidemia-alueet muuttuvat jatkuvasti ja niitä kannattaa seurata esim. Kansanterveyslaitoksen internetsivuilta. Pulmatilanteessa neuvoa voi kysyä myös satamakaupungin alue-tai keskussairaalan päivystävältä sisätautilääkäriltä tai infektiolääkäriltä.

Toimenpiteet sars-tartuntojen ehkäisemiseksi laivassa

1) Epidemia-alueelta lähtevän miehistön terveydentila tulisi tarkistaa lähtömaassa, sars-epäiltynä ei tulisi päästää laivaan.

2) Epidemia-alueelta saapuvan miehistön tietoisuus sars-riskistä helpottaa taudin tunnistamista laivassa ja vähentää tartuntoja, jos sairastunut osaa ajoissa tunnistaa tilansa. Kansanterveyslaitoksen internetsivuilta löytyy englanninkielinen sars-tiedote ( Health alert notice). Ohjetta voi jakaa myös laivan epidemia-alueelta tulleelle miehistölle.

3) Sairastuminen 10 vrk:tta epidemia-alueelta poistumisen jälkeen on muuta kuin sarsia.

4) Oireettoman epidemia-alueelta esim. lentämällä tulleen vaihtomiehistön liikkumista ei tarvitse rajoittaa laivalla eikä satamissa vaan

5) miehistön jäsenet tulisi velvoittaa raportoimaan kapteenille, mikäli heille 10 vrk:den sisällä epidemia-alueelta poistuttua ilmaantuu sarsiin sopivia oireita, yleensä ensisijaisesti korkeaa kuumetta ja tähän liittyen mahdollisesti pienellä viiveellä hengitystieoireita kuten yskää.

Toimenpiteet mikäli laivalla epäillään sars-tapausta

Jos miehistön jäsen sairastuu 10 vrk:den kuluessa epidemia-alueelta poistuttuaan sarsin oirein (kts yllä) hänet ohjataan omaan hyttiin tai muutoin mahdollisimman kauas muista ihmisistä. Tiedotteen saanut ja mahdollisesti itsekin sarsia epäilevä sairas henkilö ottaa todennäköisesti itse yhteyttä laivan kapteeniin jatko-ohjeita saadakseen.

Laivan kapteeni ottaa heti PUHELIMITSE yhteyttä:

1) satamassa ollessa paikalliseen päivystävään lääkäriin (paikallisen sairaalan sisätauti-tai infektiopäivystäjä)

2) merellä Suomen vesialueilla oltaessa Auroran nfektiopäivystäjään (nro. 041-5106138), joka varmistaa puhelimessa onko kyseessä todellinen sars-epäily ja antaa ohjeet siitä minne ja miten potilas toimitetaan lääkärin tutkimukseen ja hoitoarvioon. Jos potilas on huonossa kunnossa hänelle voidaan infektiolääkärin kanssa keskusteltua soittaa satamasta ambulanssi, mutta tuolloinkin tulee ehdottomasti mainita sars-epäilystä.

Potilas ohjataan omaan hyttiinsä erilleen muista, kunnes menettelytapa hoitoonohjauksesta on selvitetty päivystävältä lääkäriltä. Potilaalle ei saa tilata medi-heliä tai satamassa ambulanssia eikä häntä saa lähettää sairaalan pkl:lle ilman puhelimitse tehtyä etukäteisilmoitusta sars-epäilystä.

Toimenpiteet satamaan saavuttaessa

Kapteeni velvoitetaan ilmoittamaan satamaan saavuttaessa, mikäli laivassa on henkilö, jolla epäillään sarsia. Kapteeni ilmoittaa miehistönsä terveydentilasta vain silloin kun on sairas/sairaita. Potilas toimitetaan satamasta hoitoon ylläkuvatulla tavalla. Toimenpiteistä potilaan lähikontaktien suhteen päättää potilaan hoitava lääkäri yhteistyössä Kansanterveyslaitoksen kanssa. Oireettomat henkilöt eivät tartuta, joten laivalla voi sairaan henkilön poistumisen jälkeen liikkua vapaasti muualla paitsi tilassa/hytissä, jonne kyseinen potilas oli eristetty.

Huomioitavaa sars-epäilypotilaan huonesiivouksessa

Siivouksessa tulisi välttää imurointia ja paineilman käyttöä. Ota yhteyttä Kansanterveyslaitokseen ennen huoneen siivousta lisäohjeiden saamiseksi. Hytti on pidettävä tyhjänä kunnes siivousohje on selvitetty.

Mikäli laivan hytissä on asunut sars-epäilynä sairaalaan toimitettu henkilö, tulee tavanomaisen huolellisen siivouksen lisäksi kiinnittää erityistä huomiota kosketuspintoihin (ovenkahvat, kaukosäädin, tietokoneen näppäimistö, puhelimen luuri jne). Sars-epäillyn hyttiä siivottaessa on käytettävä kertakäyttökäsineitä. Kertakäyttökäsineitä ei nimensä mukaisesti pestä eikä desinfioida vaan ne laitetaan heti käytön jälkeen roskiin. Käsineet on tarkoitettu vain lyhytaikaiseen käyttöön. Käsineiden riisumisen jälkeen kädet pestään ja kuivataan huolellisesti. Jos käsienpesu mahdollisuutta ei ole, voidaan kädet desinfioida vähintään 70 % alkoholiliuoksella kauttaaltaan.

Lisätietoja

Kansanterveyslaitoksen keskus 09-47441/ Infektioepidemiologian osasto