Sars-epäily - torjuntaohjeet sairaalassa

Sars-epäily - torjuntaohjeet sairaalassa

16.5.2003 päivitetty ohje

Tulostettava pdf-versio ohjeesta (97 K)

Potilas, jolla on kuumeisen hengitystieinfektion oireita ja joka hakeutuu terveydenhuollon piiriin sars -epäilyn vuoksi, ohjataan erilliseen odotus- tai tutkimustilaan.

Jos potilas täyttää epäillyn sars -tapauksen kriteerit huomioi tartunnanjäljitys. Tartunnanjäljitys tehdään joko hoitavan sairaalan toimesta tai siirretään terveyskeskuksen tartuntataudeista vastaavalle lääkärille.

Potilaalle asetetaan kirurginen suu-nenäsuojus ja selvitetään seuraavat seikat:

Potilas hoidetaan ilma- ja kosketuseristyksessä. Jos tämä ei ole mahdollista käytetään pisara- ja kosketuseristystä. Eristystila valitaan mahdollisuuksien mukaan seuraavassa järjestyksessä:

  1. sulkutilalla varustettu eristyshuone, jossa on alipaine ja ilma vaihtuu 6 - 12 kertaa tunnissa
  2. sulkutilalla varustettu eristyshuone
  3. yhden hengen huone, jossa on oma WC ja pesutilat
  4. kohortointi tilaan, jossa on erillinen ilmanvaihto

Jos erilliseen ilmanvaihtoon ei ole mahdollisuutta, ilmastointi tulee sulkea. Tällöin suositellaan tuulettamista ikkunoista.

Tavanomaiset varotoimet

Tavanomaisia varotoimia suositellaan kaikessa potilashoidossa riippumatta siitä, onko potilaalla infektio vai ei. Hyvä käsihygienia on tärkein tapa estää minkä tahansa taudinaiheuttajan leviämistä. Kädet tulee desinfioida aina ennen jokaista potilaskontaktia ja sen jälkeen. Suojakäsineitä käytetään kosketettaessa verta, kehon nesteitä, eritteitä, limakalvoja, avoimia haavoja tai ihorikkoja. Suojakäsineet on vaihdettava aina potilaan tai toimenpiteen vaihtuessa. Toimenpiteissä, joissa voi roiskua verta, kehon nesteitä tai eritteitä silmät ja suu suojataan (suu-nenäsuojus, visiiri ja/tai silmäsuojus) ja ihoa sekä vaatetusta suojataan käyttämällä suojatakkia tai kertakäyttöistä muoviesiliinaa.

Käsihygienia

Kädet desinfioidaan aina eristyshuoneeseen mentäessä ja sieltä poistuttaessa sekä suojakäsineiden ja -vaatteiden riisumisen jälkeen.

Henkilökunnan suojavaatetus

Ensisijaisesti suositellaan FFP3-suojausluokan tai FFP2-luokan (nk. tavallinen tubimaski) hengityssuojainta. Hengityssuojaimen käyttöä suositellaan varotoimenpiteenä, vaikka varmaa näyttöä sarsin tarttumisesta ilmateitse ei ole saatu. Kirurgisia suu-nenäsuojuksia voidaan käyttää väliaikaisesti, kunnes asianmukaisia hengityssuojaimia on hankittu käyttöön.

Potilaan lähihoidossa ja pidempään huoneessa viivyttäessä käytetään suojakäsineitä ja käyntikohtaista suojatakkia sekä visiiriä tai suojalaseja.

Laboratorionäytteiden otto

Suositus mikrobiologian laboratorioille SARS -koronavirusviljelystä ( Tulostettava versio, pdf)

Sars-epäilypotilaiden laboratoriotutkimukset ( Tulostettava versio, pdf)

Näytteenottajan suojavaatetus on sama kuin hoitohenkilökunnalla.

Potilaasta kliiniseen laboratorioon lähetettävissä näytteissä normaali käytäntö.

Mikrobiologisten näytteiden otosta, merkitsemisestä, pakkaamisesta ja lähettämisestä sovitaan toimipaikkakohtaisesti puhelimitse tutkivan laboratorion kanssa. Kaikki näytteet (hengitystie-erite, veri ja seerumi) säilytetään jatkotutkimuksia varten.

Potilaan kuljetus

Potilas saa poistua huoneesta vain välttämättömien hoito- ja tutkimustoimenpiteiden ajaksi. Potilas käyttää toimenpideosastolla ja kuljetuksen aikana kirurgista suu-nenäsuojusta. Kuljettajan suojavaatetus valitaan tarvittavan potilaskosketuksen mukaan.

Ruokailuastiat

Käytetään kertakäyttöastioita.

Potilas- ja vuodevaatteet

Normaali käytäntö

Tutkimus- ja hoitovälineet

Eristyshuoneeseen varataan hoidossa jatkuvasti tarvittavat välineet.

Normaali desinfektiokäytäntö.

Siivous

Huone siivotaan muiden potilashuoneiden jälkeen tavanomaisilla puhdistusaineilla. Siivousvälineet puhdistetaan ja desinfioidaan siivouksen jälkeen tai käytetään kertakäyttövälineitä.

Veri- ja eritetahrat

Normaali käytäntö (klooripitoinen liuos 500 ppm).

Vierailut

Vierailut sallitaan osaston henkilökunnan ohjauksessa. Vierailijat käyttävät samaa suojavaatetusta kuin hoitohenkilökunta.

Jätteet

Tavanomainen käsittely

Likapyykki

Käsitellään tartuntavaarallisena

Kotiutus

Ohje potilaalle ja samassa taloudessa asuvalle. Ohje käydään läpi potilaan kanssa ja sovelletaan tilannekohtaisesti.

Potilasmaksut

Sars on Suomessa luokiteltu yleisvaaralliseksi tartuntataudiksi 25.4.2003 alkaen (tartuntatautiasetus 322/2003).

Yleisvaarallisen tartuntataudin tutkimus, hoito ja hoitoon määrätyt lääkkeet sekä sairastuneen tai sairastuneeksi epäillyn eristäminen ovat sairastuneelle maksuttomia. Kustannuksista vastaa sairastuneen kotikunta.

Lisätietoja antavat tarvittaessa:
Infektioepidemiologian osasto, infektiolääkäri (09) 4744 8557

Kirjallisuutta:
Infektioiden torjunta sairaalassa. 4. painos. Toim. P. Kujala, P Grönroos, A Rantala, L Tiittanen, R Vuento, S Hellsten, Helsinki, 1999.

http://www.who.int/csr/sars/en/

http://www.cdc.gov/ncidod/sars/