Tulostettava versio, pdf (121 K)
16.4.2003
YLEISIÄ NÄKÖKOHTIA
Sarsin taudinaiheuttajaksi epäillään korona-virusta, mutta sen osoittamiseksi ei toistaiseksi ole tarjolla kaupallisia diagnostisia testejä. Koronavirusdiagnostiikan kehittyessä alla olevia ohjeita tullaan päivittämään tarpeen mukaan.
Kliininen sars-epäily ei saa hidastaa muista syistä perustellun hoidon aloittamista ja tutkimista. Pääkaupunkiseudulla virologista sars-poissulkudiagnostiikkaa tekee HYKS-laboratoriodiagnostiikka, jonne näytteet voi lähettää myös muualta Suomesta. Myös muiden keskus- ja yliopistollisten sairaaloiden diagnostiikan yksiköistä voi tiedustella sars-epäilypotilaiden diagnostisista tutkimuskäytännöistä. sars-epäilypotilaista ei tule tehdä ns. pikadiagnostisia testejä (esim. influenssa A-, RS-virus).
Kliinisen kemian ja hematologisen laboratorion on syytä noudattaa sars-epäily - tai todennäköistä sarsia sairastavista potilaista otettujen näytteiden käsittelyssä samoja varotoimenpiteitä, joita suositellaan tartuntavaarallisten näytteiden (esim. HIV-, hepatiitti B-virus) sisältävien näytteiden käsittelyssä. Asianmukainen suojautuminen kertakäyttöhansikkain ja myös hengityssuojaimin on suositeltavaa. Käsin tehtävien tutkimusten, esim. solulaskentamääritysten suoritusta tulee välttää. Näytteiden pakkaus- ja lähettämisohjeet ovat samat kuin kliinisen mikrobiologian näytteille.
VIROLOGISTEN NÄYTTEIDEN OTTAMINEN
Näytteiden ottajien on syytä noudattaa samoja varotoimia, joita paikallisesti suositellaan sars-potilaita hoitavalle henkilökunnalle (Sars-epäily - torjuntaohjeet sairaalassa).
A. Ensisijaiset näytteet
1. Nenänieluimunäyte ja/tai –tikkunäyte (mieluiten imulimanäyte) Poissulkudiagnostisina tulevat kysymykseen seuraavat tutkimukset:
a) Geenimonistustutkimukset, esim. pikornaviruksen RNA-osoitus, mykoplasman ja keuhkoklamydian DNA-osoitus (–PicoNhO KL-nro. 1917 ja -MyCpNhO KL-nro. 9090).
b) Viruseristys (-VirVi KL-nro. 963)
c) Respiratoristen virusantigeenien osoitus (-RvirAg KL-nro. 2579)
d) Elektronimikroskopia (-VirEm KL-nro. 4470)
Näytettä käytetään myöhemmin myös varsinaisia SARS-diagnostisia tutkimuksia varten.
2. Seeruminäyte akuutissa ja toipilasvaiheessa (pariseerumit 2-4 viikon välein)
a) Geenimonistustutkimukset (esim. –PicoNhO KL-nro. 1917).
b) Vasta-ainetutkimukset. Toistaiseksi näytteet talletetaan myöhempiä diagnostisia tutkimuksia varten.
3. EDTA-veri
Toistaiseksi näyte talletetaan myöhempiä diagnostisia tutkimuksia varten.
B. Toissijaisesti muut mahdolliset eritenäytteet, mikäli kliinisesti aiheellista
(esim. BAL, uloste) voidaan myös lähettää viruslaboratorioon poissulkudiagnostiikkaa ja/tai tulevaa spesifistä diagnostiikkaa varten.
Tarkempia näytteenotto-ohjeita löytyy virustutkimuksia suorittavien laboratorioiden ohjekirjoista esim. HYKS-Laboratoriodiagnostiikan ( http://www.hus.fi/lab/) virologian ohjekirja löytyy osoitteesta: http://www.hd.helsinki.fi/526 ja HUS:in sisäiseen käyttöön tarkoitetut tarkemmat sars-näytteidenkäsittelyohjeet osoitteesta http://www.hus.fi/lab/ohjeet/sars/
HUOM! Seeruminäytteet tulee poikkeuksellisesti lähettää mieluiten muovisissa geeliputkissa fuugattuina.
NÄYTTEIDEN PAKKAAMINEN
Sairaalan sisäiset kuljetukset:
Kukin näyteputki pakataan omaan muovipussiinsa (esim. minigrip-pussiin) ja muovipussit pakataan styrox-laatikkoon. Muovipusseihin laitetaan merkintä ”sars-epäily” ja tartuntavaaraa ilmaiseva keltainen kolmio. Lähete sijoitetaan muovipussin ulkopuolelle. Laatikko lähetetään virka-aikana HYKS-Laboratoriodiagnostiikan näytteiden vastaanottoon. Näytteitä ei lähetetä putkipostilla.
Maantie- ja lentorahtikuljetukset:
Näytteet pakataan tartuntavaarallisten näytteiden tapaan. Kukin näyteputki asetetaan muoviseen kierrekorkilliseen kuljetuskoteloon joka kääritään selluloosavanuun, ja laitetaan muoviseen salpapussiin. Tartuntavaaraa ilmaiseva keltainen kolmiotarra kiinnitetään näyteputkeen, salpapussin päälle ja lähetteeseen. Salpapusseihin laitetaan merkintä ”sars-epäily”. Lähete sijoitetaan näytepakkauksen muovisen salpapussin ulkopuolelle. Pussi ja lähete pakataan erilliseen lähetyslaatikkoon. Tiiviitä näytteen kuljetuskoteloita on saatavilla sairaala- ja laboratoriotarvikkeiden toimittajilta. Laatikko lähetetään virka-aikana HYKS-Laboratoriodiagnostiikan näytteiden vastaanottoon.
NÄYTTEIDEN KULJETUS
Näytteet on toimitettava tutkivaan laboratorioon mahdollisimman nopeasti, mielellään 24 h sisällä näytteenottohetkestä. Kuljetuksiin käytetään postia tai kuriiripalvelua. Näytteitä postitse lähetettäessä pyydämme ottamaan huomioon postin voimassa olevat määräykset diagnostisten näytteiden lähettämisestä. Perjantaisin otetut näytteet voidaan säilyttää viikonlopun yli jääkaapissa +4° C:ssa, minkä jälkeen ne lähetetään tutkivaan laboratorioon.
Tiedustelut virka-aikana:
HYKS laboratoriodiagnostiikka
Kliinisen mikrobiologian näytteiden vastaanotto
Haartmaninkatu 3
00290 Helsinki:
Arja Syrjälä p. (09) 471 75815.
Ulla Kantola p. (09) 191 26567
Maija Lappalainen, osastonylilääkäri, p. (09) 191 26772 (myös päivystysaikana)
Martti Vaara, vastuualuejohtaja
KTL
Mikrobiologian osasto
Thedi Ziegler p. (09) 4744 8348
Tiedustelut päivystysaikana (arkisin klo. 16-07 ja viikonloppuisin):
HYKS Virologian etupäivystäjä p.040-837 4010 tai 040-837 4011
HUS/Auroran sairaalan päivystävä infektiolääkäri p. (09) 4711, pikavalinta HYKSin vaihteen kautta 1952 tai matkapuhelin 041-5106138