Sukupuolitautien tutkimus ja hoidon porrastus pääkaupunkiseudun terveyskeskuksissa
Tämä ohje sukupuolitautien tutkimukseen ja hoitoon on tarkoitettu alueelliseen käyttöön pääkaupunkiseudulle. Ohjeella tehostetaan myös tartunnanjäljityksellä tapahtuvaa torjuntaa. Kokemuksen perusteella tullaan laatimaan valtakunnallinen suositus.
Tutkimukset
Tutkittavalta kysytään seuraavat
riskitekijät diagnostiikan laajuuden arvioimiseksi (ennalta ehkäisevä neuvonta sisältyy haastatteluun):
- suojaamaton seksi (myös suu- ja anaaliseksi) tilapäisen partnerin kanssa
- partnerilla sukupuolitauti tai -epäily
- tartuntamahdollisuus ulkomailla, ulkomaalainen partneri
- miesten välinen seksi
- huumeiden pistoskäyttö
Oireettomat, omasta aloitteestaan tutkimuksiin hakeutuvat
ohjataan ensijaisesti oman terveysaseman sairaan- tai terveydenhoitajan vastaanotolle. Mikäli yllämainittuja riskitekijöitä ei ilmene, suositellaan tutkittavaksi
- klamydia anatomisen tartuntapaikan mukaan (U-ChtrNhO, -ChtrNhO)
-
hiv (S-HIVAgAb)
Oireiset tai yllämainittuja riskitekijöitä omaavat, seuraavia tutkimuksia harkitaan:
- klamydia ja tippuri anatomisen tartuntapaikan mukaan (U-CtGcNhO, -CtGcNhO)
- jos kliininen tippuriepäily tai U-GcNhO positiivinen, otetaan viljelynäyte (GcVi) mikrobilääkeherkkyyden määrittämiseksi ennen hoidon aloitusta
- hiv (HIV-AgAb)
- kuppa (S-TrpaAb)
- jos huumeiden käyttöä, suositellaan hepatiittitutkimuksia (S-HbsAg, S-HCVAb)
- jos potilaalla todetaan C- tai B-hepatiitti, suositellaan hiv- ja kuppanäytteitä
Terveysasemalla hoidetaan
- Helsingin, Espoon ja Vantaan terveysasemat hoitavat klamydiainfektiot sekä tippuritapaukset (mikäli siprofloksasiinille resistentti tippurikanta, Helsingissä ja Espoossa tippuripotilas lähetetään HYKSiin)
- komplisoitumattomat sukuelinherpes- ja kondyloomapotilaat
- klamydia- ja tippuritapauksissa tartunnanjäljityksestä vastaa hoitava lääkäri tai saman hoitoyksikön hoitaja, jolle tehtävä on siirretty
- sukupuolitautien poliklinikalla hoidettujen klamydiapotilaiden jälkitarkastukset tarvittaessa
Sukupuolitautien (HYKS) poliklinikalle ohjataan
(Sukupuolitautien pkl, HYKS, Iho- ja allergiasairaala, Meilahdentie 2, 00250 Helsinki, p. 09 471 86220 tai 471 86202)
- todetut tai epäillyt kuppapotilaat hoitoarviota ja tartunnan jäljitystä varten (hoito poliklinikalla tai omalla terveysasemalla) sekä hoidon jälkeiseen seurantaan
- helsinkiläiset ja espoolaiset, joilla siprofloksasiinille resistentti tippurikanta
- laajat ja aikaa vievät tartunnanjäljitystehtävät
- vaikeahoitoiset sukuelinherpespotilaat sekä kondyloomapotilaat, joiden kotihoito ei ole onnistunut ja tarvitaan kryo- tai lasertoimenpiteitä
Infektiosairauksien poliklinikalle ohjataan
(Infektiosairauksien pkl, HYKS, Auroran sairaala, Nordenskiöldinkatu 20, rakennus 5, 00250 Helsinki, p. 090 471 75930 tai 471 75932)
- uudet hiv-positiiviset potilaat
- hiv-positiiviset kuppapotilaat
Asiantuntijaryhmä
Tutkimusprofessori Petri Ruutu ja erikoislääkäri Eija Hiltunen-Back, KTL
Kaupungin epidemiologi Hannele Kotilainen, hallintoylilääkäri Jukka Pellinen, erikoislääkäri Satu Suhonen, lääkäri Hannu Penttinen, terveydenhoitaja Helena Tiittanen; Helsingin kaupunki
Lääkäri Kirsi Valtonen, terveydenhoitaja Päivi Häkkinen; Vantaan kaupunki
Apulaisylilääkäri Stiina Zitting, osastonhoitaja Pirjo-Liisa Suominen; Espoon kaupunki
Professori Annamari Ranki, osastonhoitaja Pirja Vehviläinen, erikoislääkäri Matti Ristola, erikoislääkäri Eeva Ruotsalainen; HUS
Erikoislääkäri Lars Ådahl, YTHS
Erikoislääkäri Antti Ormio, Terveystalo
Lisätietoa ja palaute
Erikoislääkäri Eija Hiltunen-Back (etunimi.sukunimi@thl.fi)