Kommentarerna behandlar aktuella frågor gällande infektionssjukdomsläget i Finland och baserar sig på siffror från registret över smittsamma sjukdomar. Smittskyddsläkaren kommenterar också aktuella händelser utomlands som kan inverka på bl.a. resenärers hälsa.
Fram till april 2012 har mer än 7 000 fall av mässling rapporterats i Ukraina. Europeiska mästerskapet i fotboll arrangeras i Ukraina och Polen i juni 2012. THL rekommenderar att alla som reser dit kontrollerar att de har ett skydd mot mässling. THL vill också påminna om andra risker som gäller resenärer.
THL:s webbnyhet 26.4.2012 (på finska)
Enligt Världshälsoorganisationen (WHO) har följande afrikanska länder rapporterat meningokockepidemier under början av år 2012: Benin, Burkina Faso, Tchad, Elfenbenskusten och Ghana. Epidemierna har huvudsakligen orsakats av meningokocker som tillhör serogrupp W135, och i Tchad dessutom av meningokocker som tillhör serogrupp A. Rekommendationer om vaccinationer för resenärer finns i
Resenärens hälsoguide, där texten om meningokocksjukdomar har uppdaterats. (på finska)
Mer information:
Meningococcal Disease: situation in the African Meningitis Belt (WHO)
För att förhindra rabies, sprids beten med rabiesvaccin för vilda djur ut i terrängen vid Finlands sydöstra gräns. THL och Evira har tidigare publicerat en gemensam åtgärdsanvisning för situationer där en människa har exponerats för beten med rabiesvaccin.
Se
åtgärdsanvisningen vid exponering för beten med rabiesvaccin (på finska)
Mer information:
Vad är rabies?
Säsongsinfluensavaccinets effekt medelmåttig. Tidskriften Eurosurveillance publicerade nyligen en europeisk fall-kontrollstudie som genomförts vid flera centrum och som gick ut på att klarlägga influensavaccinets effekt mot de cirkulerande virusstammarna under föregående säsong 2011/2012. Undersökningsmaterialet bestod av patienter med influensaliknande symtom i åtta europeiska länder (Rumänien, Ungern, Irland, Italien, Polen, Portugal, Spanien och Frankrike). Laboratoriebekräftade fall av influensa A(H3) jämfördes beträffande influensan med laboratorienegativa fall (standardisering utgående från ålder, kön, underliggande sjukdom, vecka då symtomen började och sjukvård och läkarbesök under föregående 12 månader). Säsongsinfluensavaccinets effekt utgjorde 43 % (95 %-igt konfidensintervall; -0,4–67,7), vilket är något lägre än vad som tidigare rapporterats i Australien (58 %; 95 %-igt konfidensintervall; -53–89) och Spanien (54 %; 95 %-igt konfidensintervall; 1–79). Samma vaccinantigener har använts under tre på varandra följande influensasäsonger och influensaviruset har hunnit förändras under denna tid. Därför har WHO rekommenderat att vaccinets A(H3)-virusstam byts ut i följande säsongsinfluensavaccin.
http://www.who.int/influenza/vaccines/virus/recommendations/201202_recommendation.pdf
I februari–mars 2012 observerades överdödlighet bland personer över 65 år i en stor del (12/14) av de länder som deltar i projektet EuroMomo som följer dödligheten. Överdödligheten inföll samtidigt med vinterns exceptionella väder och influensaepidemin. De landsvisa skillnaderna hindrar möjligheten att dra närmare slutsatser om orsakerna till överdödligheten, men i Finland inföll överdödligheten efter köldperioden då det också rådde en influensaepidemi.
Mer information:
Aktuell influensaöversikt
Eurosurveillance, Volume 17, Issue 15, 12 April 2012
Eurosurveillance, Volume 17, Issue 14, 05 April 2012
Under de senaste åren har man vid inrättningar rapporterat allt fler epidemier av luftvägsinfektioner orsakade av humant metapenumovirus (hMPV). I Nederländerna konstaterades i februari 2010 en anhopning av fall av lunginflammation på ett ålderdomshem, då hemmets invånare (9/140) och vårdpersonalen (n=2) insjuknade i lunginflammation inom fem veckor. Efter att tre invånare avlidit till följd av sjukdomen, inleddes en epidemiutredning. Också efter det insjuknade ytterligare 12 invånare. I nio av fallen laboratoriebekräftades diagnosen hMPV-infektion, och en av de insjuknade avled.
I juli–september 2010 insjuknade patienter (17/34) på en avdelning i ett kommunalt sjukhus i England i influensaliknande symtom. För fem patienter laboratoriebekräftades diagnosen hMPV-infektion. Medianåldern för de insjuknade var 85 år (variationsintervall 68–96 år) och största delen av de insjuknade hade en underliggande sjukdom. Sjukdomen varade i genomsnitt 7,6 dagar (1–18). Fyra av de insjuknade avled. Också sex personer i personalen insjuknade.
Våren 2008 konstaterades en epidemi av luftvägsinfektioner vid en inrättning för missbrukarvård med 47 klientplatser i Tammerforsregionen. Totalt 28 av klienterna och fyra medlemmar av personalen insjuknade inom tre veckor. I prov (n=14) som tagits av de insjuknade undersöktes först legionella-, influensa A-, influensa B- och pneumokockantigen. Resultaten var negativa med undantag för två positiva fynd av pneumokockantigen. Efter det väcktes misstankar om att epidemin orsakats av hMPV. Tre av sex PCR-prov var positiva. Parade serumprov togs av fem personer, varav en 2–4-faldig ökning av antikroppar konstaterades hos tre.
Humant metapneumovirus (hMPV) påträffades första gången år 2001 hos barn. Det finns två undergrupper av viruset (A och B). Infektioner förekommer framför allt under vårvintern och i början av sommaren. En holländsk undersökning visar att nästan alla barn insjuknar före fem års ålder, men primärinfektionen ger inte livslång immunitet och det är vanligt med reinfektion. Symtombilden varierar från en lindrig influensaliknande sjukdomsbild till svår infektion i de övre och nedre luftvägarna (pneumoni, bronkiolit). Hos personer med underliggande sjukdom kan den rentav leda till döden. Riskfaktorer för en svårare sjukdomsform är ålder (yngre än 5 år eller äldre än 65 år), bristfälligt immunförsvar och lung- och hjärtsjukdom. Sjukdomen kan också vara symtomfri framför allt hos friska ungdomar. Inkubationstiden är 3–9 dagar. Diagnosen kan bekräftas genom PCR eller antikroppsundersökningar. hMPV ingår åtminstone i multiplex-PCR-panelen vid HUSLAB och virologiska institutionen vid Åbo universitet. Antikroppstest finns inte officiellt till försäljning. Vid misstanke om en epidemi är det önskvärt att kontakta laboratorium för att ett omfattande provmaterial ska kunna fås. Sjukdomen behandlas symtomatiskt och det är viktigt att förhindra smitta (handhygien, kohortering, användning av kirurgiska mun- och nässkydd).
Mer information:
Eurosurveillance, Volume 17, Issue 15, 12 April 2012
Eurosurveillance, Volume 17, Issue 13, 29 March 2012
Smittskyddsläkare Kirsi Valtonen
Smittskyddsenheten
Smittskyddsavdelningen
Institutet för hälsa och välfärd, THL
tfn 020 610 8557