4.9.2009
Alla positiva influensa A-fynd (odling, antigen, serologi och PCR) anmäls som vanligt till registret över smittsamma sjukdomar. På blanketten för anmälan om misstänkt matförgiftnings- eller vattenburen epidemi anges influensa A(H1N1)v som positivt i fältet Tilläggsuppgifter. Anmälningarna bör göras utan dröjsmål varje vardagsmorgon kl. 8–9. Dessutom meddelar de laboratorier som utför specifik influensa A(H1N1)v-diagnostik dagligen (senare endast per vecka) och per sjukvårdsdistrikt antalet undersökta prov till det webbaserade uppföljningssystemet.
Feedback
Uppföljning av smittsamma sjukdomar
Registret över smittsamma sjukdomar, THL: fallen per 100 000 invånare efter sjukvårdsdistrikt samt efter ålders- och könsgrupp
Veckorapport (pdf på finska)
THL:s influensalaboratorium kommer på samma sätt som tidigare överens med öppenvårdens sentinelenheter om skickandet av prov (några prov per vecka, totalt cirka 700–1 000 prov om året), som tagits på kliniska grunder. Det finns sentinelenheter på garnisonernas hälsostationer (Obbnäs, Ivalo, Kajana, Riihimäki, Rovaniemi, Säkylä, Tavastehus, Valkeala, Vasa, Villmanstrand), kommunala hälsovårdscentraler och i den privata företagshälsovården (Helsingfors, Kuhmo, Kuusamo, Salo, Sodankylä, Uleåborg).
Dessutom kommer THL:s influensalaboratorium överens med de laboratorier som utför influensa A(H1N1)v-diagnostik om att skicka prover till fortsatta undersökningar (virusens antigena egenskaper och resistens mot antivirala läkemedel).
Om influensa A(H1N1)v-fall som bekräftats genom PCR-test samlas det in bakgrundsuppgifter för det webbaserade uppföljningssystemet vid THL:s Smittskyddsenhet. Tills vidare anmäls alla positiva fall. I fortsättningen kan sjukvårdsdistriktet, när antalet fall ökar, övergå till att anmäla endast de fall som vårdats på sjukhus och fallen med gravida; senare allvarliga fall (ARDS och ventilatorbehandling), gravidas komplikationer samt dödsfall.
Feedback
Mer exakt analys och rapportering i
smittskyddsläkarens kommentarer (THL)
Sjukvårdsdistriktens experter på smittsamma sjukdomar ombes säkerställa att man identifierar inom den specialiserade sjukvården och primärvården
när epidemin börjar lokala influensaliknande sjukdomskluster, och även senare när epidemin fortskrider, särskilt om det förekommer allvarliga sjukdomsbilder i anslutning till dem, eller om läroanstalter eller dagvårdsgrupper måste stängas på grund av stor frånvaro. Ett kluster av misstänkta fall kan uppstå när ovanligt många insjuknar med influensaliknande symtom inom en kort tid. Kluster och epidemier kan förekomma bl.a. i skolor, på daghem, arbetsplatser och långvårdsinstitutioner. Vid misstanke om en influensa A/H1N1-epidemi på en institution eller i samhället kan anmälan göras på
blanketten för anmälan om misstänkt matförgiftnings- eller vattenburen epidemi (pdf). Ange i fältet Tilläggsuppgifter att det rör sig om ett kluster av luftvägsinfektioner med feber. Anmälan behandlas vid THL enligt det normala förfarandet för anmälan om misstänkt epidemi, men den skickas för kännedom endast till den läkare som ansvarar för smittsamma sjukdomar vid det berörda sjukvårdsdistriktet.
Vid behov ger THL konsulthjälp när det gäller tagning av diagnostiska prov och bekämpningsåtgärder.
Se artikeln
Influenssaepidemian ehkäisy ja torjunta terveydenhuollon laitoksissa – kokemuksia keväältä 2006 (SLL 9/2007) (pdf på finska)
Feedback
www.thl.fi:
Smittskyddsläkarens kommentarer
Kliniska falldefinitioner, som godkänts av Europeiska kommissionen (28/IV/2008), kan användas inom öppenvården vid anmälan av antalet influensaliknande sjukdomsfall till THL:s datasystem, när alla fall inte bekräftas genom laboratorieprov. Om hälsovårdscentralen använder den internationella primärvårdsklassifikationen (ICPC) i uppföljningen av besöksorsakerna, hittas inom parentes nedan de koder som ska användas och deras förklaringar. Det rekommenderas att öppenvårdsbesök följs upp i varje sjukvårdsdistrikt på 1–2 hälsovårdscentraler i enlighet med befolkningsunderlag och resurser. Till så kallade influensabesök räknas mottagningsbesök vid vilka patienten har minst en av följande sjukdomsbilder:
a) En influensaliknande sjukdom (Influensa, R80)
Plötsliga symtom
och
minst ett av följande fyra allmänna symtom: feber eller febrighet, allmänt illamående, huvudvärk, muskelvärk
och
minst ett av tre luftvägssymtom: hosta, halsont, andnöd
b) Akut luftvägsinfektion (akut övre luftvägsinfektion, R74; akut bronkit, R78; lunginflammation, R81)
Plötsliga symtom
och
minst ett av följande fyra allmänna luftvägssymtom: hosta, halsont, andnöd, rosslande
och
den behandlande läkarens bedömning att sjukdomen orsakas av en infektion.
Om hälsovårdscentralen använder sjukdomsklassifikationen ICD-10, används vid kliniskt diagnostiserad influensa följande koder: J11.1 (Influensa med annan manifestation i luftvägarna, virus ej identifierat), J11.8 (Influensa med annan manifestation, virus ej identifierat) och J11.0 (Influensa med pneumoni, virus ej identifierat). En laboratoriebekräftad infektion har egna koder: J09-koden omfattar fågelinfluensa (H5N1) och svininfluensa, A(H1N1)v.
Uppgifter som varje vecka samlas in för THL:s webbaserade uppföljningssystem:
Sjukvårdsdistrikt:
Hälsovårdscentral:
Influensamottagning ja/nej
Befolkningsunderlag:
| Vecka
(må-sö) |
Alla
mottagningsbesök |
Influensabesök |
Influensabesök efter åldersgrupp
|
|||
| 1 |
|
|
<3 | 3-15 | 16-64 | >64 |
| 2 |
|
|
|
|||
| osv.
|
|
|
|
|||
Mer information: Markku Kuusi